Adolfoneda

REFLEJOS AUMENTADOS

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Tirotoxicosis

Sospecha: reflejos aumentados en todas las extremidades con respuestas flexoras plantares normales.
Confirmación: T4 libre aum y TSH muy dism.

Lesión alta del haz piramidal
(lesión de la médula cervical, del tronco del encéfalo, de la cápsula interna bilateral o lesión cortical difusa bilateral)

Sospecha: reflejos aumentados en todas las extremidades con respuestas extensoras plantares.
Confirmación: T4 libre y TSH normales. Imagen de RM.

Lesión del haz piramidal contralateral
en la cápsula interna, la corteza primaria, el tronco del encéfalo o la médula cervical.

Sospecha: aumento unilateral de los reflejos en las extremidades superiores e inferiores.
Confirmación: imagen de RM del encéfalo o de la médula cervical.

REFLEJOS DISMINUIDOS

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Neuropatía
sensorial

Sospecha: disminución de los reflejos, sobre todo los periféricos. Fuerza muscular normal. Respuestas flexoras plantares normales.
Confirmación: estudio de la conducción nerviosa.

Neuropatía
motora

Sospecha: disminución d elos reflejos, emaciación muscular, fasciculaciones y debilidad.
Confirmación: estudio de la conducción nerviosa; EMG normal.

Enfermedad muscular
primaria

Sospecha: disminución de los reflejos, emaciación y debilidad muscular sin fasciculaciones.
Confirmación: estudio de la conducción nerviosa; EMG y biopsia muscular anormales.

Enfermedad cerebelosa

Sospecha: aumento de los reflejos de forma unilateral en la extremidad superior e inferior.
Confirmación: imagen de TC y RM de la fosa craneal posterior.

Lesión de las raíces posteriores C7/C8

Sospecha: pérdida del reflejo del tríceps.
Confirmación: imagen de RM del disco intervertebral

Lesión de las raíces posteriores C5/C6

Sospecha: pérdida del reflejo del bíceps.
Confirmación: imagen de RM del disco intervertebral.

Lesión de las raíces posteriores L3/L4

Sospecha: pérdida del reflejo de la rodilla.
Confirmación: imagen de RM del disco intervertebral.

Lesión de las raíces posteriores S1/S2

Sospecha: pérdida del reflejo del tobillo.
Confirmación: imagen de RM del disco intervertebral.