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Acetazolamida

agosto 24th, 2008 Posted in Medicamentos

Especialidades:
EDEMOX (250 mg. 20 compr.)

ACCION
Diurético, antiglaucoma y antiepiléptico, del grupo de las sulfonamidas. Inhibidor de la anhidrasa carbónica.

FARMACOCINETICA
Vía (Oral): Es absorbido amplia y rápidamente
(Tmáx: 1-3 h). El grado de unión a proteínas plasmáticas es del
90-95%, uniéndose estrechamente a la anhidrasa carbónica (que se encuentra en concentraciones elevadas en eritrocitos y corteza
suprarrenal). Es eliminado inalterado con la orina. Su semivida
de eliminación es de 4-6 h.

INDICACIONES
– Retención hidrosalina de origen diverso.
– Glaucoma crónico simple, glaucoma secundario.
– Tratamiento preoperatorio del glaucoma en ángulo estrecho.
– Epilepsia, especialmente pequeño mal.

POSOLOGIA:
Adultos, oral:
-Diurético: 250-375 mg/día por la mañana. En caso de respuesta poco satisfactoria, cambiar a 250 mg en días alternos ó 250 mg dos días consecutivos y uno de descanso.
-Glaucoma: 250-1000 mg/día repartidos en varias tomas.
-Epilepsia: 250-1000 mg/día en varias tomas.
Niños, oral:
-Epilepsia y glaucoma: 125-750 mg/día en varias tomas.

CONTRAINDICACIONES
– Alergia al medicamento.
– Depresión.
– Acidosis metabólica hiperclorémica.

PRECAUCIONES
– Especial control clínico en la diabetes, gota e historial de cálculos renales, y modificar la dosis en las insuficiencias renal y hepática.
– No se aconseja la conducción de vehículos, ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras semanas de tratamiento.


INTERACCIONES

– Anfetaminas: hay estudios con otros alcalinizantes de la orina (bicarbonato sódico), en los que se ha registrado posible potenciación de la acción y/o toxicidad anfetamínica, debido a una reducción de su eliminación renal.
– Antiepilépticos (fenitoína, fenobarbital, primidona): posible potenciación de la toxicidad del antiepiléptico, con presencia de osteomalacia, por el incremento en la excreción de calcio y fosfatos provocado por el diurético.
– Benzodiazepinas (triazolam): se ha registrado presencia de depresión respiratoria, tras la administración de ambos fármacos en altura.
– carbamazepina: se ha registrado posible potenciación de la acción y/o toxicidad de la carbamazepina.
– Ciclosporina: se ha registrado posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por disminución de su eliminación renal.
– Efedrina, Pseudoefedrina: con otros alcalinizantes de la orina (bicarbonato sódico) se ha registrado posible potenciación de la toxicidad de la efedrina, por reducción de su eliminación renal.
– Eritromicina: se ha registrado posible potenciación del efecto del antibiótico, debido a la alcalinidad de la orina.
– Metenamina: se ha registrado inhibición del efecto antimicrobiana, debido a la alcalinidad de la orina, que no permite su descomposición en formaldehído, que es su forma activa.
– Procaína: se ha registrado posible potenciación de la toxicidad del anestésico por inhibición de su hidrólisis.
– Quinidina: con otros alcalinizantes de la orina (bicarbonato sódico), se ha registrado posible potenciación de la toxicidad de la quinidina, por reducción de su eliminación renal.
– Sales de litio (carbonato de litio): se ha registrado posible inhibición del efecto antimaníaco, por aumento de la excreción de litio.
– Salicilatos (ácido acetilsalicílico, diflunisal, salsalato): se ha registrado posible potenciación y/o toxicidad del diurético por desplazamiento de su unión a proteinas plasmáticas e inhibición de su excreción renal.
– Timolol: se ha registrado posible potenciación de la toxicidad del betabloqueante, con empeoramiento de una insuficiencia respiratoria preexistente.
– Fármacos que predisponen a la nefrolitiasis (ácido ascórbico, sales de calcio, saquinavir, topiramato, triamtereno). La administración conjunta podría dar lugar a una mayor incidencia de nefrolitiasis. Se recomienda evitar la asociación.

ADVERTENCIAS
ANALISIS CLINICOS :
– Sangre: aumento de ácido úrico (biológico).

EMBARAZO :
Categoría C de la FDA. Estudios en roedores han registrado efectos teratogénos (anomalías esqueléticas) y embriocidas. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en seres humanos, no obstante, se han dado casos aislados de parto prematuro y anomalías congénitas en el neonato en mujeres embarazadas. El uso de este medicamento (especialmente durante el primer trimestre) sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

LACTANCIA :
Este medicamento es excretado con la leche materna. Se estima que la dosis que recibe el lactante es insuficiente para producir efectos adversos. La Academia Americana de Pediatría considera el uso de la acetazolamida compatible con la lactancia materna.

NIÑOS :
No se han descrito problemas específicamente pediátricos en este grupo de edad. Uso aceptado.

ANCIANOS :
No se han descrito problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad. La acetazolamida puede producir raramente (menos del 1%) acidosis metabólica, potencialmente grave en ancianos.

REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de este medicamento son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes.
Los efectos adversos más característicos son:.
-Frecuentemente (10-25%): parestesia con entumecimiento y
hormigueo de la cara y extremidades, malestar general, depresión,
fatiga, ansiedad, cefalea, adelgazamiento y alteraciones
digestivas (náuseas, vómitos, diarreas).
-Ocasionalmente (1-9%): somnolencia y confusión, particularmente
con dosis altas; poliuria que disminuye a los pocos días de
continuar la terapia; glucosuria, hematuria y hemorragia
digestiva.
-Raramente (<1%): acidosis metabólica, que puede ser grave,
especialmente en pacientes ancianos o diabéticos, o con
alteración de la función renal; hipopotasemia, anemia aplásica,
agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, púrpura
trombocitopénica, cristaluria, nefrolitiasis, alteraciones
alérgicas, fiebre, mareos, ataxia, alteraciones del gusto y del
oido, tinnitus y miopía pasajera.

DOPAJE :
La acetazolamida es una sustancia prohibida tanto dentro como fuera de la competición.

Diciembre 2008

2 Responses to “Acetazolamida”

  1. Salvador Romano dice:

    I want to know if there is some interaction between acetazolamide and pramipexol and/or rasacilina. Thank you.

  2. Hola Salvador,
    Acetazolamida no presenta ninguna interacción conocida con pramipexol ni con rasagilina
    Regards
    Dr. Adolfo de la Peña

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