Acropaquias

La acropaquia (hipocratismo digital) es el agrandamiento indoloro e insensible de las falanges terminales de los dedos de las manos y de los pies que normalmente son bilaterales. Es también conocida como dedos en Palillos de Tambor. Dicho de otra forma se trata de un engrosamiento de la carne que se encuentra por debajo de la uña de los dedos de manos y pies. La uña se curva hacia abajo, de manera similar a la forma de la parte redondeada de una cuchara volteada al revés.

Diagnóstico diferencial

Endocarditis bacteriana subaguda

Sospecha: malestar general, pérdida de peso, fiebre, antecedentes de lesión valvular cardíaca o de cardiopatía congénita, soplos cardíacos.

Confirmación: hemocultivo positivo donde crece, por ejemplo, Strep. viridans, etc. Ecocardiografía: vegetaciones endocárdicas (aunque no siempre).

Cardiopatías congénitas cianóticas

Sospecha: historia previa prolongada, cianosis central.
Confirmación: ecocardiograma.

Carcinoma bronquial

Sospecha: malestar, tos en aumento, pérdida de peso, hemoptisis. Paciente fumador. Rx y TC: opacidad (sospechosa de masa +- neumonía +- derrame pleural).
Confirmación: broncoscopia e histología.

Bronquiectasias

Sospecha: tos crónica con abundante expectoración purulenta y esputo herrumbroso frecuente.
Confirmación: Rx y TC: trama bronquial dilatada con paredes engrosadas. Broncoscopia.

Absceso de pulmón

Sospecha: tos, estado general muy grave, fiebre en agujas, historia de una neumopatía previa.
Confirmación: RxTx: imagen densa con nivel líquido (aire por encima del pus).

Empiema

Sospecha: proceso muy grave, tos, fiebre, matidez de todo un hemitórax.
Confirmación: gran neutrofilia. RxTx: opacidad alargada en una proyección. Aspiración del pues, cultivo y antibiograma

Alveolitis fibrosante (fibrosis pulmonar)

Sospecha: tos, estertores finos, especialmente en las bases.
Confirmación RxTx: imágenes nodulillares difusas en ambos campos pulmonares o “pulmón en panal” (signo tardío).

Cirrosis

Sospecha: historia prolongada de consumo de alcohol, ascitis, venas abdominales prominentes. En varones: arañas vasculares, ginecomastia.
Confirmación: seroalbúmina dism., pruebas de función hepática anormal y bilirrubina aum. (a veces). Datos de la biopsia hepática

Enfermedad de Crohn

Sospecha: historia de diarrea crónica y dolor abdominal, pérdida de peso.
Confirmación: colonoscopia y biopsia, enema opaco y tránsito intestinal con contraste de bario.

Colitis ulcerosa

Sospecha: historia de diarrea intermitente con sangre y moco, pérdida de peso.
Confirmación: colonoscopia y biopsia.

Hereditaria o idiopática

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