Adenopatías

Una adenopatía o linfadenopatía es el término que se usa para referirse a un trastorno inespecífico de los ganglios linfáticos. En la mayoría de los casos, el término se usa como sinónimo generalizado de una tumefacción, aumento de volumen o inflamación de los ganglios linfáticos, acompañado o no de fiebre. Cuando el trastorno se debe a una infección, se habla de adenitis y cuando la infección ocupa los canales linfáticos, se usa el término de linfangitis.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Mononucleosis infecciosa (fiebre ganglionar) debida al virus de Epstein-Barr

Sospecha: dolor faríngeo muy intenso, con amígdalas grandes y cubiertas de una membrana blanquecina. Petequias en el paladar. Profundo malestar. Adenopatías generalizadas, esplenomegalia.
Confirmación: prueba de Paul-Bunnel positiva. Títulos de anticuerpos antivirales.

Linfoma de Hodgkin

Sospecha: anemia, esplenomegalia, adenopatías muy numerosas.
Confirmación: el estudio histológico detecta células de Reed-Sternberg.

Linfomas no hodgkinianos

Sospecha: anemia, abundantes ganglios linfáticos agrandados.
Confirmación: no se encuentran células de Reed-Sternberg en el examen histológico.

Leucemia mieloide crónica (LMC)

Sospecha: esplenomegalia, hepatomegalia variable, sangrado fácil con los roces, anemia.
Confirmación: hallazgo del cromosoma Filadelfia, leucocitos ↑↑ > 100 x 10_9/L.

Leucemia linfocítica crónica (LLC)

Sospecha: anorexia, pérdida de peso, ganglios agrandados, indoloros y de consistencia gomosa. Hepatomegalia, esplenomegalia tardía. Sangrado fácil con los roces, anemia.
Confirmación: linfocitosis intensa e infiltración linfocitaria de la médula ósea.

Leucemia mieloide aguda (LMA)

Sospecha: hepatomegalia de tamaño variable, sangrado fácil con los roces, anemia.
Confirmación: la biopsia de la médula ósea demuestra la presencia de blastos.

Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

Sospecha: hepatomegalia de tamaño variable, sangrado fácil con los roces, anemia.
Confirmación: se detecta el marcador inmunitario Common (CD 10), de célula T, de célula beta o de célula nula.

Sarcoidosis

Afecta fundamentalmente a adultos entre 20 y 40 años. Sus causas son desconocidas. Los síntomas pueden aparecer repentinamente, pero suelen manifestarse de manera gradual.
Sospecha: tos seca, disnea, malestar, cansancio, pérdida de peso, aumento de tamaño de las glándulas lagrimales, eritema nudoso.
Confirmación: imágenes de la RxTx (p. ej., adenopatías bilaterales) y biopsia de tejidos que contienen granulomas no caseosos.

Efectos secundarios de los medicamentos

Sospecha: consumo anterior de fármacos, como difenilhidantoína, antirretrovirales.
Confirmación: mejora con la supresión del medicamento responsable.

ADENOPATÍAS INGUINALES

Son un hallazgo inespecífico.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Infección en cualquier parte del miembro inferior o de la pelvis
suele ser antigua y ha dejado un ganglio agrandado

Sospecha: ganglios voluminosos situados exclusivamente en las ingles.
Confirmación: infección local del pie o la pierna, sin signos ni síntomas de un proceso generalizado.

ADENOPATÍAS AXILARES

Adenopatía axilar +- sensibilidad local exagerada al contacto y la presión.

Diagnóstico diferencial y signos caracteristicos

Reacción a una infección
como un pródromo viral, infección por el VIH, etc.

Sospecha: hinchazón (es) nodular (es) de consistencia sólida y sensible al tacto y la presión, especialmente en menores de 20 años.
Confirmación: las manifestaciones clínicas.

Infiltración secundaria de un tumor
de mama, por ejemplo

Sospecha: hinchazón (es) nodular (es) sólidas, no dolorosas.
Confirmación: biopsia y extirpación.

Reticulosis o tumor primario

Sospecha: hinchazón (es) nodular (es) sólidas, no dolorosas.
Confirmación: biopsia y extirpación.

Efectos secundarios de los medicamentos

Sospecha: consumo anterior de fármacos, como difenilhidantoína, antirretrovirales.
Confirmación: mejora con la supresión del medicamento responsable.

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