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Alteración de la sensibilidad del miembro inferior

julio 23rd, 2011 Posted in Síntomas y Enfermedades

Diagnóstico diferencial y signos característicos
Hay que buscar los patrones específicos que se indican a continuación:

Lesión cortical contralateral
(circonvolución precentral)

Sospecha: grafestesia.
Confirmación: imagen de TC o RM encefálicas.

Neuropatía periférica
debida a diabetes mellitus, carcinoma, deficiencia de vitamina B12, farmacoterapia, fuerte exposición a metales o a productos químicos

Sospecha: pérdida de la sensibilidad táctil y a los pinchazos, sobre todo en el pie (distribución en calcetín), que progresa hacia arriba.
Confirmación: estudio de la conducción nerviosa. Imagen de RM.

Lesión del haz espinotalámico
(sin pérdida de la columna dorsal) debida a hemisección medular contralateral

Sospecha: pérdida de la sensibilidad a los pinchazos y a la temperatura, tacto normal o alterado, pero con conservación del sentido de la posición articular y de la sensación de vibración en el pie.
Confirmación
: estudio de la conducción nerviosa. Imagen de RM de la médula cervical.

Pérdida de la columna dorsal
debida a deficiencia de vitamina B12, hemisección homolateral de la médula, raramente por tabes dorsal

Sospecha: pérdida del sentido de la posición articular y de la sensibilidad a la vibración en el pie. La sensibilidad a los pinchazos y a la temperatura es normal.
Confirmación: estudio de la conducción nerviosa. Concentración sanguínea de B12.

Lesión de las raíces posteriores de L1

Sospecha: pérdida de sensibilidad en la región inguinal.
Confirmación: estudio de la conducción nerviosa. Radiografía de la columna lumbar y el sacro.

Lesión de las raíces posteriores de L2/3

Sospecha: pérdida de sensibilidad en la parte anterior del muslo.
Confirmación: estudio de la conducción nerviosa. Radiografía de la columna lumbar y el sacro.

Lesión de las raíces posteriores de L4/5

Sospecha: pérdida de la sensibilidad en la parte anterior de la pierna.
Confirmación:: estudio de la conducción nnerviosa. Radiografía de la columna lumbar y el sacro.

Lesión de las raíces posteriores de S1

Sospecha: pérdida de la sensibilidad en el borde lateral del pie.
Confirmación: estudio de la conducción nerviosa. Radiografía de la columna lumbar y el sacro.

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