Alteraciones ungueales

Clasificar las lesiones ungueales dándoles primero un “nombre”. Alguna tienen muy pocas causas.

Clasificación

Acropaquias
debidas a muchas causas

Sospecha: el ángulo que separa a la uña del dedo desaparece (no hay hueco al yuxtaponer las uñas del mismo dedo de ambas manos, reblandecimiento del lecho ungueal, aumento de la incurvacón ungueal tanto longitudinal como transversal y aspecto de los dedos en palillo de tambor).
Confirmación:

Líneas de Terry
debidas a muchas causas


Sospecha: el extremo de las uñas presenta bandas de color rosa oscuro o marrón.
Confirmación:

Infartos del repliegue ungueal
debidos a vasculitis y a otras muchas causas

Sospecha: áreas negro-azulado en el repliegue ungueal.

Coiloniquia
debida a anemia ferropénica (a veces por cardiopatía isquémica o sífilis)

Sospecha: uñas en forma de cuchara.
Confirmación: Hb dism y ferritina dism por déficit de hierro (ECG basal o de esfuerzo en la cardiopatía isquémica; pruebas serológicas en la sífilis).

Onicólisis
debida a psoriasis, hipertirodismo

Sospecha: uñas engrosadas, distróficas y separadas del lecho ungueal.
Confirmación: por el aspecto clínico y los indicios sobre la etiología, como lesiones cutáneas de psoriasis o FT4 aum, +- FT3 aum y TSH dism.

Líneas de Beau
aparecen en cualquier fase de una enfermedad grave


Sospecha: surcos transversales.
Confirmación: historia del proceso asociado.

Líneas longitudinales
debidas a liquen plano, alopecia areata, enfermedad de Darier


Sospecha: estrías transversales (que terminan en muecas triangulares y distrofia ungueal en la enfermedad de Darier).
Confirmación: historia del proceso asociado.

Onicomedesis
debida a cualquier fase de una enfermedad grave


Sospecha: desprendimiento de la uña.
Confirmación: historia del proceso asociado.

Líneas de Muehrcke
debidas a hipoalbuminemia

Sospecha: bandas transversales de color blanco.
Confirmación: seroalbúmina menor de 20 g/L.

Hoyuelos ungueales
debidos a psoriasis y alopeca areata

Sospecha: pequeñas fosillas o depresiones de la uña.
Confirmación: erupción cutánea en las superficies de extensión con escamas nacaradas (psoriasis) o áreas circunscritas de caída del cabello (alopecia areata).

Hemorragias en astilla
por endocarditis bacteriana (a veces por trabajos manuales)

Sospecha: finas estrías hemorrágicas longitudinales debajo de la uña.
Confirmación: historia de tareas manuales (o fiebre, soplos cardíacos cambiantes y crecimiento de bacterias en varios hemocultivos).

Paroniquia crónica
por infección crónica del lecho ungueal

Sospecha: piel enrojecida, hinchada y engrosada en el pliegue ungueal.
Confirmación: mejora con los antibióticos (eritromicina en infecciones bacterianas y nistatina en las infecciones por hongos).

Líneas de Mee
por intoxicación arsenical, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, enfermedad de Hodgkin

Sospecha: bandas transversales separadas de color blanco.
Confirmación: por su asociación con los procesos citados.

Uñas amarillas
debidas a linfedema, bronquiectasias, hipoalbuminemia

Sospecha: por el color. Confirmación: asociación con los procesos citados.

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