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Aminofilina

agosto 25th, 2008 Posted in Medicamentos

ACCION Y MECANISMO :
Antiasmático, broncodilatador directo del músculo liso bronquial
y de los vasos pulmonares.
100 mg de aminofilina (teofilina etilenodiamina) equivalen a
81.8 mg de teofilina anhidra.

INDICACIONES :
Tratamiento de: ASMA, ESPASMO BRONQUIAL reversible asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( BRONQUITIS, y ENFISEMA PULMONAR), respiración de Cheyne-Stokes.
Profilaxis de: asma bronquial, broncoespasmo.
Tratamiento coadyuvante de la APNEA neonatal.

POSOLOGIA :
El tratamiento debe ir orientado al mantenimiento de niveles
plasmáticos estables de teofilina entre 10-20 mcg/ml.
Oral. Adultos: Broncodilatador:
comenzar con 14.5 mg/kg/día de aminofilina,
(dosis máxima 483 mg/día)
dividida en dosis espaciadas cada 6-8 horas. Estas dosis pueden
aumentarse a razón de un 25% cada 2-3 días hasta que se aprecie
respuesta terapéutica satisfactoria o se alcancen los límites
siguientes: Niños menores de 9 años: 29 mg/kg/día. De 9 a 12 años:
24 mg/kg/día. De 12 a 16 años: 22 mg/kg/día. Mayores de 16 años:
16 mg/kg/día.
Dosis iniciales recomendadas en: mayores de 55 años: 6 mg/kg,
seguida cada 6 horas de una dosis de 2.5-3.5 mg/kg; pacientes con
insuficiencia renal o hepática: 6 mg/kg, seguida cada 6 horas de una
dosis de 1.2-2.5 mg de teofilina. Los ajustes posteriores deben
hacerse con controles de teofilina en plasma.
Las formas retard se administrarán cada 12 horas.
En obesos el ajuste de la dosis debe hacerse conforme a su peso
ideal.
Rectal: 360 mg cada 12-24 horas.

CONTRAINDICACIONES :
Alergia al medicamento o a bases xánticas. INSUFICIENCIA RENAL o INSUFICIENCIA HEPATICA graves.

PRECAUCIONES :
Los pacientes con insuficiencia hepática, insuficiencia cardiaca
congestiva y los mayores de 55 años, especialmente varones, eliminan
la teofilina a velocidad inferior de lo normal.
Precaución en pacientes con glaucoma, úlcera gástrica,
hipertensión grave, hipertiroidismo, lesión miocárdica grave,
hipoxemia intensa o recién nacidos.
Embarazo: evaluar riesgo/beneficio.
La aparición de sintomatología intestinal o nerviosa no es
indicativo fiable de sobredosificación.

INTERACCIONES :
La eritromicina, troleandomicina, lincomicina, clindamicina,
cimetidina, alopurinol y vacunas antigripales pueden disminuir su
velocidad de eliminación, con el consiguiente riesgo de
intoxicación por teofilina.
Disminuye la acción del carbonato de litio al aumentar su excreción
renal.
El tabaco puede aumentar la eliminación hepática de teofilina. Los
pacientes fumadores pueden precisar dosis superiores en un 50-100%
a los no fumadores.

REACCIONES ADVERSAS :
Se manifiestan sobre todo con niveles plasmáticos de teofilina superiores a 20 mcg/ml:.
Gastrointestinales: NAUSEAS , VOMITOS, DOLOR EPIGASTRICO, HEMATEMESIS o HEMORRAGIA DIGESTIVA.
Sistema nervioso: IRRITABILIDAD, NERVIOSISMO, INSOMNIO, CEFALEA, CONVULSIONES TONICO – CLONICAS generalizadas.
Cardiovascular: PALPITACIONES, TAQUICARDIA, VASODILATACIÓN PERIFERICA, HIPOTENSION.
Otros: FIEBRE, HIPOGLUCEMIA, ERUPCIONES EXANTEMATICAS, REDUCCION DEL TIEMPO DE PROTROMBINA, INCREMENTO DE LOS VALORES DE TRANSAMINASAS.

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