Anemia clínicamente evidente
Palidez subconjuntival (+- palidez facial, de uñas y manos).
Diagnóstico diferencial y signos característicos
| Microcítica |
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| por déficit de hierro, talasemia, etc. |
Sospecha: historia de pérdidas de sangre o antecedentes familiares de hemoglobinopatía, (especialmente en oriundos del Mediterráneo) y de anemia sideroblástica.
Confirmación: RSC: Hb dism y VCM dism; en la talasemia VCM muy dism.
| Macrocítica |
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Sospecha: historia familiar de anemia perniciosa, consumo de alcohol, o de fármacos antifólicos o citotóxicos.
Confirmación: RSC: Hb dism y VCM aum. Frotis: polimorfonucleares hipersegmentados en el déficit de B12.
| Normocítica |
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Sospecha: historia de una enfermedad crónica intercurrente, p. ej., insuficiencia renal crónica, anemia de las enfermedade crónicas, etc.
Confirmación: RSC: Hb dism y VCM normal.
| Aplásica o hipoplásica |
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Sospecha: afectación paulatina sin pérdidas de sangre. Posible contacto con los agentes causales.
Confirmación: RSC Hb dism, VCM normal y consunción de la médula ósea.
| Leucemias |
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Sospecha: afectación gradual con esplenomegalia o adenopatías; en la leucemia aguda el paciente puede caer enfermo bruscamente con rápido deterioro de la salud.
Confirmación: Hb dism y VCM normal, leucocitosis intensa y médula ósea sustituida por las células leucémicas.