Anemia macrocítica

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Deficiencia de B12:
anemia perniciosa, malabsorción intestinal

Sospecha: enfermedad autoinmune asociada, como hipotirodismo primario, vitíligo, etc. Hb dism, leucocitos y plaquetas bajos.
Confirmación: B12 en el suero dism (a menudo también desciende el folato debido a la anorexia), pero la anemia perniciosa se diagnostica en ausencia de malabsorción general.

Deficiencia de folato

Sospecha: dieta inadecuada, embarazo, lactancia, malabsorción general.
Confirmación: folato sérico dism, pero con B12 normal en el suero.

Fármacos antifolato

Sospecha: el más típico es la difenilhidantoína, también barbitúricos y similares, metotrexato y similares.
Confirmación: respuesta al tratamiento con dosis altas de ácido fólico o a la interrupción del fármaco (el folato sérico puede ser normal).

Abuso de alcohol

Sospecha: antecedentes de abuso y dieta inadecuada.
Confirmación: respuesta a la abstención (el folato sérico puede ser normal).

Hepatitis y enfermedades hepáticas

Sospecha: enzimas hepáticas anormales.
Confirmación: B12 normal (o alta) y mala respuesta al ácido fólico.

Hipotiroidismo

Sospecha: T4 dism y TSH aum.
Confirmación: B12 normal y respuesta al tratamiento con tiroxina

Hemólisis
(debida a reticulosis)

Sospecha: urobilinógeno en la orina.
Confirmación: reticulocitos en la extensión de sangre.

Mielodisplasia

Sospecha: hepatomegalia o esplenomegalia.
Confirmación: estudio de la médula ósea, B12 y folato normales.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

*