Microanatomía de las células y proteínas contráctiles Flujos del ion calcio durante el ciclo cardíaco de contracción y relajación Sistema de señales adrenérgicas beta Señalización colinérgica y por óxido nítrico Función contráctil del corazón intacto Efectos de la isquemia y la reperfusión sobre la contracción y la relajación Insuficiencia cardíaca Referencias Opie LH. Mecanismos de la contracción y la relajación cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO y Braunwald E, coordinadores. Tratado de Cardiología. 7ª ed. Madrid: Elsevier; 2006. p. 457-89. 2009Read More →

La infertilidad se define como la incapacidad de lograr un embarazo después de 1 año de relaciones sexuales normales y regulares. En el 40% de los casos la causa es masculina y en el 60% es femenina. El diagnóstico de las causas de infertilidad exige la exploración del varón y de la mujer. La primera valoración debe ser realizada para identificar cuál de los dos tiene el problema y es fundamental determinar en la historia clínica la frecuencia y el período de las relaciones sexuales, así como los antecedentes médicos, con especial énfasis en las enfermedades de transmisión sexual y la toma de fármacos. PorRead More →

Para la correcta interpretación de los trastornos del equilibrio ácido-base debe utilizarse la información derivada de la gasometría arterial (pH, pCO2 y CO3H) en el contexto clínico del paciente. Su adecuada valoración requiere el conocimiento de los mecanismos de la homeostasia hidrogeniónica. La concentración de protones es fundamental para el funcionamiento de todos los sistemas enzimáticos tanto intracelulares como extracelulares. El organismo mantiene una concentración plasmática de hidrogeniones (H+) de 40 nmol/l que correponde a un pH de 7,4, oscilando entre 37 y 43 nmol/l (pH de 7,37 a 7,43). Estos niveles se mantienen a pesar de la producción diaria de ácido que es, aproximadamente,Read More →

El “reumatismo” se refiere a distintos procesos inflamatorios que afectan a las articulaciones y en ocasiones a músculos, tendones y huesos. Clínicamente, se presentan con dolor y limitación funcional, a veces acompañados de deformación osteoarticular. Etiología Las manifestaciones reumáticas pueden aparecer en el curso de enfermedades diversas, entre ellas, la artritis reumatoide, la artritis juvenil, la espondilitis anquilopoyética y la osteoartritis dan origen a formas articulares de reumatismo (las lesiones afectan a la articulación, cartílago o membrana sinovial). En otros casos, como en la bursitis y la fibrositis, el proceso inflamatorio no afecta a la propia articulación, sino a estructuras particulares, como los tendones, oRead More →

CONSIDERACIONES INICIALES DEFINICIÓN Las diátesis hemorrágicas son un conjunto de desórdenes que ocurren como resultado de anormalidades en el proceso hemostático normal y como consecuencia de una ruptura del equilibrio hemostasia-fibrinolisis, que favorece el sangrado. En las diátesis hemorrágicas, las hemorragias aparecen espontáneas o en relación con traumatismos, existiendo, en estas hemorragias postraumáticas, una desproporción entre la hemorragia y la intensidad del trausmatismo causal. Relacionada con alteraciones de la coagulación. CLASIFICACIÓN La diátesis puede ser hereditaria o adquirida, y muchas veces es una manifestación común de una gran variedad de entidades. Trastornos adquiridos: Trombocitopenias (son las entidades más habituales), Anticuerpos adquiridos frente a factores deRead More →

Se entiende por anemia la disminución de la concentración sanguínea de hemoglobina, independientemente de la cifra de eritrocitos. La sintomatología clínica asociada a la anemia depende de su intensidad, la velocidad de instauración, y la causa que la haya originado. Signos y síntomas generales, comunes en las difererentes anemias, son la palidez de piel y mucosas, la astenia, las palpitaciones, la disnea o dificultad para la concentración. Al enfrentarse a una posible anemia hay que plantearse, de manera secuencial, varias cuestiones, y responderlas: ¿Existe anemia? Como se ha mencionado anteriormente, la existencia de anemia viene determinada por la disminución de la concentración de hemoglobina yRead More →

La temperatura corporal sigue un ritmo circadiano, con niveles más bajos por la mañana que por la tarde-noche. En condiciones normales se puede alcanzar a las 6 de la mañana un máximo de 37,2º C (oral) y hasta 37,6 º C (oral) a las 6 de la tarde. La temperatura rectal puede ser normalmente 0,6 º C más alta que la oral y estos rangos definen el 99% de los individuos sanos. El control de la temperatura depende del centro termorregulador, localizado en el área preóptica del hipotálamo anterior, que integra la información que recibe de los termorreceptores a través de nervios periféricos y deRead More →

Los procesos inflamatorios de cierta entidad repercuten en todo el organismo, aumentando, entre otras manifestaciones, los reactantes de fase aguda. Su determinación es importante en la práctica clínica para diferenciar cuadros funcionales de procesos con compromiso orgánico. La inflamación acompaña a cuadros muy diversos que incluyen la infección, las vasculitis y conectivopatías, los traumatismos, las neoplasias y la isquemia. Cursa con una serie de modificaciones adaptativas de orden metabólico, vegetativo, hematológico y hormonal que contribuyen a la defensa del organismo, tanto en situaciones agudas como crónicas. Los reactantes (o proteínas) de fase aguda son productos sintetizados principalmente en el hígado cuyas concentraciones séricas varían significativamenteRead More →

Inflamación y reactantes de fase aguda Síndrome febril Síndrome comatoso Síndrome edematoso Deshidratación Exploración de un síndrome anémico Diátesis hemorrágica Síndromes de hipercoagulabilidad. Trombofilia Ictericia Esplenomegalia Síndromes linfadenopáticos Síndromes reumáticos Síndromes hipertensivos Trastornos del equilibrio ácido-base Síndromes poliúricos El laboratorio en el diagnóstico de la infertilidad Referencias Lucena JF, Alegre F, Hernández A, Lecumberri R, Prieto JMª. Exploración de los síndromes. En: Prieto JMª, coordinador. La clínica y el laboratorio. 20ª ed. Barcelona: Masson; 2006. p. 455-94.Read More →

El control autónomo del sistema cardiovascular ajusta segundo a segundo la presión arterial y la frecuencia cardíaca, (gran flexibilidad del ser humano para adapatarse a las posturas y al entorno). En condiciones normales, la integración autónoma del control cardiovascular, renal, gastrointestinal y de la temperatura se suma al control metabólico, que depende de las necesidades de cada órgano para mantener la homeostasis del conjunto del organismo y que incluso puede compensar las situaciones de estrés o de enfermedad. Por tanto, cuando el sistema nervioso autónomo se altera y el fino control cardiovascular se deteriora, ocurren importantes desviaciones funcionales. Enfermedades del sistema nervioso autónomo Las enfermedadesRead More →