En las últimas décadas, los avances en reanimación cardiorrespiratoria, cirugía cardiovascular e implantes han provocado discusiones éticas sobre quien debe recibir reanimación y cuando acaba realmente la vida. El fin de la vida y los cuidados paliativos siguen siendo una parte definida de la práctica de la cardiología. Por ejemplo, la indicación principal de injertos de derivación arterial coronaria, endoprótesis y otras técnicas en el control de los síntomas y la calidad de vida. En este sentido, una proporción considerable de la asistencia prestada por los cardiólogos se dedica a cuidados paliativos de calidad. Al mismo tiempo, se precisa dedicar más atención a los tiposRead More →

Importancia del uso correcto de los fármacos Decisión clave en la farmacoterapia: riesgo frente a beneficio La premisa fundamental subyacente a la administración de un medicamento es que el beneficio previsto o real supere el riesgo previsible. Los beneficios del tratamiento farmacológico se definen inicialmente en pequeños estudios clínicos. Finalmente, se determina el perfil de eficacia y seguridad del fármaco después de comercializarlo y utilizarlo de forma generalizada en cientos de miles de pacientes. Variabilidad en la acción farmacológica Los fármacos interaccionan con dianas moleculares específicas para provocar cambios en todo el organismo y la función corporal. Las dianas con las que interaccionan los fármacosRead More →

Determinación de la calidad En los últimos años ha crecido la importancia de la determinación y mejora de la calidad de la asistencia cardiovascular debido a varios factores, como los avances metodológicos en la medición de la calidad y los cambios en el ambiente de la asistencia sanitaria. Esta tendencia ha sido posible gracias a la investigación clínica que ha ayudado a definir la “medicina basada en las evidencias” para las enfermedades cardiovasculares, es decir, el conocimiento de qué intervenciones mejoran los resultados. El análisis de las intervenciones que deben aplicarse ha aumentado de forma natural el interés por la fiabilidad con la que seRead More →

Principios económicos claves Usos alternativos Un principio clave de la economía es que todos los recursos tienen usos alternativos, por lo que la dedicación de recursos a una actividad particular impide que sean destinados a otra distinta y, quizá, más razonable. La aplicación por la sociedad de los recursos a la asistencia sanitaria disminuye los recursos para programas alternativos, como seguridad pública, asistencia de los ancianos o pobres o protección ambiental. Este mismo principio se aplica a los recursos destinados a la asistencia sanitaria: los recursos dedicados a desfibriladores implantables podrían dedicarse a otras necesidades sanitarias, como el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, programas deRead More →

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la enfermedad crónica predominante en muchas regiones del mundo y se prevé que en el siglo XXI sean la causa principal de discapacidad y muerte. Transiciones epidemiológicas A comienzos del siglo XX, las ECV suponían menos del 10% de todas las muertes. A comienzos del siglo XXI, provocan casi la mitad de las muertes en los países desarrollados y el 25% en los países en vías de desarrollo. En el 2020 las ECV provocarán 25 millones de muertes anualmente y la cardiopatía isquémica (CI) superará a las enfermedades infecciosas como primera causa mundial de muerte y discapacidad. Esto es elRead More →

Repercusión global de las enfermedades cardiovasculares Economía y enfermedades cardiovasculares Toma de decisiones clínicas en Cardiología Determinación y mejora de la calidad de la asistencia cardiovascular Principios de farmacoterapia Asistencia de pacientes con cardiopatías terminalesRead More →