Microanatomía de las células y proteínas contráctiles Flujos del ion calcio durante el ciclo cardíaco de contracción y relajación Sistema de señales adrenérgicas beta Señalización colinérgica y por óxido nítrico Función contráctil del corazón intacto Efectos de la isquemia y la reperfusión sobre la contracción y la relajación Insuficiencia cardíaca Referencias Opie LH. Mecanismos de la contracción y la relajación cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO y Braunwald E, coordinadores. Tratado de Cardiología. 7ª ed. Madrid: Elsevier; 2006. p. 457-89. 2009Read More →

El trasplante cardíaco es una ciencia clínica madura desde hace unos 15 años, después de varias décadas de trabajo preclínico y clínico preliminar relacionado con muchas disciplinas científicas. La técnica quirúrgica básica ha cambiado poco desde 1960. Inicialmente, las tasas de supervivencia eran del 15% a 1 año. La biopsia endomiocárdica es un medio para detectar la presencia y adecuación del tratamiento de rechazo y se esbozaron lo que se esperaba que fueran las complicaciones del trasplante. En la década de 1980 se introduce clínicamente el inhibidor de cacineurina ciclosporina, y se consigue el renacimiento gradual del interés y de la actividad clínica en elRead More →

La supervivencia global y la calidad de vida de estos pacientes sigue siendo mala. El trasplante cardíaco fue el único tratamiento que proporciona un beneficio individual sustancial, pero con sólo 3000 donantes en todo el mundo, el impacto del trasplante en la insuficiencia cardíaca es “epidemiológicamente trivial”. La mejoría de la supervivencia y calidad de vida en la cardiopatía terminal siguen siendo el objetivo de la asistencia circulatoria mecánica. Los dispositivos mecánicos de asistencia circulatoria evolucionaron sustancialmente, disponiéndose actualmente de bombas con balón intraaórtico (IABP) incluso en los hospitales pequeños y con toda una gama de dispositivos de asistencia sofisticados univentriculares, biventriculares, a corto yRead More →

La insuficiencia cardíaca (IC) define el síndrome clínico que producido cuando el corazón no puede bombear sangre suficiente para cubrir las necesidades metabólicas del cuerpo. La insuficiencia cardíaca puede producirse por procesos que afectan el pericardio, las válvulas cardíacas, la circulación coronaria o el miocardio. Entre ellas, la causa más frecuente de la IC crónica es la disfunción miocárdica, que se conoce como insuficiencia miocárdica. La insuficiencia miocárdica se divide en dos tipos generales, disfunción sistólica y disfunción diastólica, reflejando las alteraciones dominantes de la contracción y relajación, respectivamente. Los sujetos que tienen insuficiencia miocárdica pueden tener una IC sintomática o una disfunción ventricular asintomática.Read More →

El tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca se divide en dos contextos y métodos distintos: tratamiento de la IC crónica descompensada y tratamiento de la IC crónica estable. Los objetivos de estos dos tipos de tratamiento son diferentes y parte de la dificultad de tratar a pacientes individuales con IC es el arte de conseguir que los pacientes de la primera categoría pasen a la segunda. En el tratamiento de los pacientes con IC descompensada, los objetivos consisten en estabilizarles, restaurar la perfusión de los órganos, devolver la presión de llenado a niveles óptimos e iniciar el paso al tratamiento crónico. En contraste, los objetivosRead More →

Definición La insuficiencia cardíaca es complicación de prácticamente todas las cardiopatías. Puede ser consecuencia de cualquier trastorno cardíaco estructural o funcional capaz de alterar la capacidad del ventrículo para llenarse de sangre o expulsarla. Las manifestaciones cardinales de la insuficiencia cardíaca son la disnea y el cansancio, que pueden limitar la tolerancia al ejercicio, así como la retención de líquidos, que puede dar lugar a congestión pulmonar y edema periférico. Estas anomalías pueden alterar la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes, pero no siempre dominan el cuadro clínico al mismo tiempo; varían enormemente y dependen de varios factores, entre ellos edadRead More →

La insuficiencia cardíaca es un estado fisiopatológico en el que el corazón no logra bombear la sangre con una frecuencia adecuada a las necesidades de los tejidos metabolizadores o sólo lo hace a expensas de un aumento en la presión de llenado. Podemos definir a la insuficiencia cardíaca como un “síndrome clínico complejo que puede obedecer a un trastorno cardíaco, estructural o funcional, que altera la capacidad del ventrículo para llenarse de sangre o para expulsarla”. A menudo, se debe a un defecto de la contracción miocárdica, es decir, a una insuficiencia miocárdica. No obstante, algunos pacientes con insuficiencia cardíaca muestran un síndrome clínico parecidoRead More →

La historia del estudio de la función cardíaca parte de la descripción anatómica, base de la función, para llegar a la fisiología cuantificadora y al descubrimiento actual de las vías moleculares. El fenotipo y el genotipo de los estados patológicos de los pacientes proporcionan una idea amplia de la fisdiopatología y ofrecen respuestas a los interrogantes sobre la causa de la disfunción cardíaca. Por otro lado, la exploración clínica de la función cardíaca resulta imprescindible para establecer el pronóstico y la repercusión terapéutica. INTERÉS ACTUAL DE LA EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDÍACA La cardiología clínica del último decenio se ha caracterizado por la introducción yRead More →

Mecanismos de la contracción y la relajación cardíacas Evaluación de la función cardíaca normal y patológica Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca Aspectos clínicos de la insuficiencia cardíaca; edema pulmonar e insuficiencia cardíaca de alto gasto Fármacos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca Tratamiento de la insuficiencia cardíaca Circulación asistida en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca Trasplante cardíacoRead More →