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Densidad/Osmolalidad

diciembre 15th, 2009 Posted in Varios

La densidad es un método sencillo pero inexacto que indica el peso de los solutos disueltos en la orina. Equivale al peso de 1 ml de orina comparado con 1 ml de agua. La densidad es reflejo de la concentración, pero el valor de la densidad es superior al que correspondería a la concentración cuando la orina contiene cantidades elevadas de solutos de alto peso molecular como glucosa, o contrastes radiológicos. El valor normal de la densidad urinaria oscila entre 1.015 y 1.020.
La osmolalidad urinaria viene dada por el número de partículas de soluto (osmoles) que contiene la orina por kg de agua y varía en dependencia de la función renal de concentrar y diluir la orina, oscilando. Para obtener una medida rigurosa de la capacidad renal para modular la osmolalidad urinaria se requiere realizar pruebas de concentración y dilución de la orina (v. capítulo correspondiente).

Correspondencia entre densidad y osmolalidad
Densidad 1.010 1.020 1.030
Osmolalidad (mOsm/kg) 300 600 900
Causas de aumento o disminución de la densidad
Aumento Disminución
Diabetes mellitus
Insuficiencia adrenal
Insuficiencia cardíaca
Hepatopatías
Vómitos o diarreas
Tubulopatías
Pielonefritis

Osmolalidad real de la orina

La osmolalidad de la orina oscila entre 40 y 1.300 mOsm/kg. Su determinación es útil para:

  • Calcular la diferencia aniónica osmolar en las acidosis metabólicas
  • Determinar el aclaramiento de agua libre
  • Determinar la existencia de disociación entre la osmolalidad de la sangre y de la orina (como ocurre, p. ej., en determinados procesos, como en la secrección inadecuada de ADH).
  • Determinar la capacidad de concentración d ela orina
  • Osmolalidad teórica de la orina

    Se calcula mediante una fórmula a partir de las sustancias que determinan principalmente la osmolaridad en la orina. Su valor puede no corresponder con el valor real en determinadas situaciones. La fórmula de la osmolalidad teórica de la orina es la siguiente:

    Osmolalidad teórica de la orina = (Sodio urinario + Potasio urinario) + (Glucosa urinaria/18) + (NUU/2,8)

    Osmolalidad teórica de la orina: mOsm/kg
    Sodio urinario: mEq/l
    Potasio urinario: mEq/l
    Glucosa urianria: mg/100 ml
    NUU (nitrógeno ureico urinario): mg/100 ml
    La osmolalidad teórica en orina tiene un valor similar al de la osmolalidad real.

    Diferencia aniónica osmolal (gap osmolal) de la orina

    Es la diferencia entre la osmolalidad real y la teórica de la orina. No debe existir una diferencia importante entre la osmolalidads real y la teórica. Dicha diferencia normalmente es de 10 a 14 mOsm/kg. Existe una disociación entre la osmolalidad real y la teórica de la orina cuando están presentes en orina sustancias no incluidas en la fórmula de osmolalidad teórica y en las acidosis metabólicas con anion gap normal especialmente cuando se acompañan de aumento en la excrección de amonio. En estos casos el anion gap urinario es negativo.

One Response to “Densidad/Osmolalidad”

  1. Fabián Schurmann dice:

    Lamento contradecirlo Dr., pero la fórmula por Ud. expuesta corresponde a Osmolaridad plasmática y NO a urinaria.
    La fórmula de osmolaridad urinaria utiliza potasio y es la siguiente:
    (Na+K)*2 + Urea/5,6.

    Atte
    Fabián Schurmann

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