Distensión abdominal

El abdomen se inspecciona desde una posicion sentada junto a la cama o la camilla. Se considerará la forma general y, a continuación, se valorará el tránsito abdominal. Las posibles causas son: grasa, líquido, flatulencia, heces, miomas y feto.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Grasa
obesidad

Sospecha: ombligo por lo general hundido, matidez generalizada a la percusión.
Confirmación: TC abdominal.

Líquido
Ascitis

Sospecha: costados prominentes a ambos lados, matidez cambiante, frémito líquido.
Confirmación: ecografía hepática y abdominal.

Flatulencia
(gas), debida a una variación de la dieta normal

Sospecha: timpanismo generalizado. A menudo asociado a estreñimiento.
Confirmación: la Rx muestra una sombra gaseosa normal.

Obstrucción del intestino delgado
(una vez más, “flatulencia”)

Sospecha: ligera distensión, vómitos precoces, dolor abdominal central alto, percusión timpánica, aumento de los ruidos intestinales. La RxA en decúbito supino muestra gas central pero no se encuentra la sombra periférica abdominal del intestino grueso (es decir, sin haustras que lo atraviesen parcialmente) mientras que las válvulas conniventes del intestino delgado atraviesan por completo la luz. Niveles líquidos en las placas en bipedestación.
Confirmación: ecografía abdominal y hallazgos de la laparotomía.

Obstrucción del intestino grueso

Sospecha: distensión intensa, vómitos tardíos, peristaltismo visible, percusión timpánica, aumento de los ruidos intestinales. La RxA en decúbito supino muestra la sombra del intestino grueso en la periferia del abdomen (con haustras que atraviesan parcialmente la luz). Niveles líquidos en las placas en bipedestación.
Confirmación: ecografía abdominal y hallazgos de la laparotomía.

Fecaloma


Sospecha: escaso tránsito abdominal y estreñimiento. La RxA muestra un patrón punteado “en migas de pan”.
Confirmación: resolución de la tumefaccion con la evacuación o, en parte, con una sonda de flatulencia.

Miomas, quistes ováricos grandes

Sospecha: masa en la pelvis de una mujer de mediana edad.
Confirmación: ecografía abdominal.

Feto

Sospecha: amenorrea y masa en la pelvis (no puede penetrarse por debajo).
Confirmación: prueba urinaria de embarazo + ó aum de la beta-hcG en el plasma. También con ecografía abdominal.

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