Adolfoneda

Puede tratarse de un dolor referido procedente del cuello (C3, C4 y C5), de la garganta y de los dientes, y también habrá que examinar esos orígenes. Introducir suavemente el espéculo auricular más grande y menos molesto.

Diagnóstico diferencial

Otitis externa
(oído del nadador) debida a eccema, psoriasis, traumatismo, infección por hongos o Pseudomonas

Sospecha: dolor, exudados y sensibilidad exagerada al contactoo y la presión del trago.
Confirmación: inflamación aguda de la piel del meato, cultivo del frotis.

Otitis externa maligna necrosante

Sospecha: dolor, exudación y sensibilidad exagerada al contacto y la presión del trago en una persona diabética, inmunodeprimida o anciana; parálisis facial.
Confirmación: Rx: erosión ósea local, gammagrafía ósea y gammagrafía con leucocitos.

Furunculosis
(absceso estafilocócio de los folículos pilosos) frecuente en los diabéticos

Sospecha: dolor agudo y pulsátil en el oído.
Confirmación: presencia de un furúnculo en el meato auditivo.

Miringitis ampollosa
(asociada a una infección gripal o a Mycoplasma pneumoniae)

Sospecha: vesículas hemorrágicas sumamente dolorosas en el tímpano y la piel del área profunda del meato, con aparición de líquido detrás del tímpano.
Confirmación: el aspecto clínico citado.

Barotrauma
(aerotitis)

Sospecha: historia de dolor de oídos durante el descenso de una aeronave o una inmersión submarina.
Confirmación: alivio con la descompresión (p. ej., tapando la nariz y deglutiendo).

Disfunción de la articulación temporomandibular

Sospecha: dolor de oídos y de la cara, y chasquidos/estallidos articulares debidos a maloclusión, rechinar de dientes y estrés.
Confirmación: hipersensibilidad al contacto y la presión que se acentúa al mover lateralmente la mandíbula con la boca abierta, o zonas “gatillo” en la apófisis pterigoides.