Elevación de la presión venosa yugular

Medida con el paciente recostado en un ángulo de 45ª. Tan baja que no puede detectarse si la vena yugular externa se vacía cuando se comprime con un dedo y después se retira la compresión.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Sobrecarga de volumen de líquidos

Sospecha: PVY con ondas “a”. Antecedentes de aporte IV importante de líquidos.
Confirmación: respuesta a la reducción de los líquidos y a la diuresis espontánea (o con diuréticos).

Insuficiencia cardíaca
congestiva

Sospecha: PVY pulsátil con ondas “a” y “v”.
Confirmación: ecocardiograma que muestra una disfunción ventricular.

Cor pulmonale
debido al aumento de presión de la aurícula izquerda

Sospecha: presencia de grandes ondas “a”.
Confirmación: ECG que muestra una onda P alta.

Fibrilación auricular

Sospecha: ausencia de ondas “a”, pulso irregularmente irregular.
Confirmación: ECG que muestra ausencia de ondas P, con complejos QRS normales.

Bloqueo cardíaco
completo

Sospecha: ondas “v” gigantes intermitentes. Bradicardia.
Confirmación: ECG que muestra ausencia de asociación entre las ondas P y los complejos QRS.

Insuficiencia tricuspídea

Sospecha: ondas “v” grandes. Soplo pansistólico.
Confirmación: ecocardiograma que muestra una gran aurícula derecha e insuficiencia tricuspídea.

Derrame pericárdico

Sospecha: PVY pulsátil con onda “a” y descenso rápido. Importante disnea. Tonos cardíacos apagados.
Confirmación: silueta cardíaca globulosa en la radiografía. Complejos QRS de bajo voltaje en el ECG.

Pericarditis
constrictiva

Sospecha: PVY que aumenta con la espiración (signo de Kussmaul), el descenso de las ondas “a” es rápido. Tonos cardíacos apagados. Hígado grande y ascitis.
Confirmación: silueta cardíaca pequeña en la radiografía. El ecocardiograma revela cantidades pequeñas que se contraen escasamente.

Obstrucción de la vena yugular

Sospecha: PVY sin pulso, vena yugular externa también distendida.
Confirmación: ecografía para buscar el lugar de la obstrucción.

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