Adolfoneda

Medida con el paciente recostado en un ángulo de 45ª. Tan baja que no puede detectarse si la vena yugular externa se vacía cuando se comprime con un dedo y después se retira la compresión.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Sobrecarga de volumen de líquidos

Sospecha: PVY con ondas “a”. Antecedentes de aporte IV importante de líquidos.
Confirmación: respuesta a la reducción de los líquidos y a la diuresis espontánea (o con diuréticos).

Insuficiencia cardíaca
congestiva

Sospecha: PVY pulsátil con ondas “a” y “v”.
Confirmación: ecocardiograma que muestra una disfunción ventricular.

Cor pulmonale
debido al aumento de presión de la aurícula izquerda

Sospecha: presencia de grandes ondas “a”.
Confirmación: ECG que muestra una onda P alta.

Fibrilación auricular

Sospecha: ausencia de ondas “a”, pulso irregularmente irregular.
Confirmación: ECG que muestra ausencia de ondas P, con complejos QRS normales.

Bloqueo cardíaco
completo

Sospecha: ondas “v” gigantes intermitentes. Bradicardia.
Confirmación: ECG que muestra ausencia de asociación entre las ondas P y los complejos QRS.

Insuficiencia tricuspídea

Sospecha: ondas “v” grandes. Soplo pansistólico.
Confirmación: ecocardiograma que muestra una gran aurícula derecha e insuficiencia tricuspídea.

Derrame pericárdico

Sospecha: PVY pulsátil con onda “a” y descenso rápido. Importante disnea. Tonos cardíacos apagados.
Confirmación: silueta cardíaca globulosa en la radiografía. Complejos QRS de bajo voltaje en el ECG.

Pericarditis
constrictiva

Sospecha: PVY que aumenta con la espiración (signo de Kussmaul), el descenso de las ondas “a” es rápido. Tonos cardíacos apagados. Hígado grande y ascitis.
Confirmación: silueta cardíaca pequeña en la radiografía. El ecocardiograma revela cantidades pequeñas que se contraen escasamente.

Obstrucción de la vena yugular

Sospecha: PVY sin pulso, vena yugular externa también distendida.
Confirmación: ecografía para buscar el lugar de la obstrucción.