Enrojecimiento faríngeo y amigdalar

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Faringitis viral

Sospecha: dolor de garganta, disfagia, fiebre, adenopatías cervicales y fauces enrojecidas. Linfocitosis con una cifra de leucocitos normal.
Confirmación: cultivo del frotis faríngeo: no crecen bacterias, curación espontánea en unos días.

Amigdalitis folicular aguda
(estreptocócica)

Sospecha: intenso dolor faríngeo que aumenta al deglutir, fiebre, amígdalas gruesas con placas (aspecto de “fresas con nata”). Adenopatías cervicales, especialmente en el ángulo de la mandíbula. Leucocitosis.
Confirmación: frotis faríngeo para cultivo y antibiograma de los microorganismos.

Mononucleosis infecciosa
(fiebre ganglionar) por el virus de Epstein Barr

Sospecha: fuerte dolor faríngeo, amígdalas grandes cubiertas de una membrana lechosa. Petequias en el paladar. Intenso malestar. Adenopatías generalizadas, esplenomegalia.
Confirmación: linfocitos atípicos aum. en la fórmula leucocitaria, prueba de Paul-Bunnell positiva. Títulos antivirales elevados para el virus causal.

Candidosis
de la mucosa oral o esofágica

Sospecha: disfagia y dolor, placas blancas, historia de inmunodepresión/diabetes/toma reciente de antibióticos.
Confirmación: la esofagoscopia revela el eritema y las placas, la citología por cepillado +- biopsia demuestra las esporas e hifas del hongo.

Agranulocitosis

Sospecha: dolor de garganta, antecedentes de consumo de un fármaco o de contacto con una sustancia nociva.
Confirmación: disminución o ausencia de neutrófilos.

Meningitis meningocócica

Sospecha: cefalea, fotofobia, vómitos, dolor de garaganta, facies enrojecidas sin placas de pus, rigidez de cuello. Intensa neutrofilia.
Confirmación: punción lumbar con pus o hallazgo de neutrófilos y de microorganismos en la microscopía o el cultivo.

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