Esplenomegalia

El bazo aumenta de tamaño en sentido diagonal hacia abajo, en dirección a la FID, lugar en el que hay que comenzar la exploración para no pasar por alto el borde esplénico en las hiperplasias masivas.

Leve (menos de 3 traveses de dedo)

Mononucleosis infecciosa

Sospecha: adenopatías cervicales, hepatomegalia de borde agudo.
Confirmación: Paul-Bunnell, anticuerpos heterófilos positivos (monomancha).

Brucelosis

Sospecha: actividad laboral, por ejemplo ganaderos, y hepatomegalia.
Confirmación: serología de brucela.

Hepatitis
A, B, C ó D

Sospecha: ictericia, hepatomegalia dolorosa la palpación, adenopatías.
Confirmación: alteración de las pruebas de función hepática, serología de la hepatitis A, B, C y D.

Endocarditis bacteriana

Sospecha: hemorragias en astilla, soplo cardíaco, anemia, hematuria microscópica.
Confirmación: hemocultivos, ecocardiografía transesofágica.

Amiloidosis
primaria o secundaria a inflamación crónica

Sospecha: pruebas de enfermedad infecciosa crónica subyacente en la forma secundaria.
Confirmación: biopsia de mucosa rectal teñida con rojo Congo.

Anemia hemolítica

Sospecha: anemia, ictericia.
Confirmación: hemograma con reticulocitosis, anemia, pruebas de función hepática con bilirrubina no conjugada aum, haptoglobina aum.

Moderada (3-5 traveses de dedo)

Linfoma

Sospecha: adenopatías generalizadas, hepatomegalia no dolorosa a la palpación.
Confirmación: biopsia de ganglio linfático, biopsia de médula ósea, TC de tórax/abdomen.

Leucemia crónica

Sospecha: adenopatías, hepatomegalia no dolorosa a la palpación.
Confirmación: hemograma y extensión de sangre periférica anormales, estudio de la médula ósea.

Cirrosis +- hipertensión portal

Sospecha: hígado de borde duro y redondeado, +- hepatomegalia, otros datos de hepatopatía crónica.
Confirmación: hígado pequeño y nodular en la ecografía +- biopsia.

Masiva (más de 5 traveses de dedo)

Leucemia mieloide crónica

Sospecha: hepatomegalia variable, equimosis, anemia.
Confirmación: presencia de cromosoma Filadelfia, leucocitos muy aum.

Mielofibrosis

Sospecha: anemia +- hepatomegalia +- adenopatías.
Confirmación: la punción de la médula ósea suele ser improductiva, la biopsia de médula ósea muestra fibrosis.

Paludismo

Sospecha: anemia, ictericia, hepatomegalia, temblores paroxísticos
Confirmación: la extensión de sangre periférica y el estudio en gota gruesa revelan la presencia de Plasmodium

Kala-azar
(leishmaniosis visceral)

Sospecha: pancitopenia, hepatomegalia.
Confirmación: demostración de Leishmania donovani en las extensiones teñidas con Giemsa, pruebas serológicas específicas.

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