Exudación del oído

Examinar por orden los cuadrantes del tímpano. Fijarse en el color, la transparencia, y en cualquier abultamiento o retracción de esa membrana. Si se encuentra una perforación registrar su tamaño, posición y localización (marginal o central). El movimiento del tímpano durante una maniobra de Valsalva depende también de la trompa dee Eustaquio del paciente.

Diagnóstico diferencial

Otitis media aguda
debida a neumococos, Haemophilus, estreptococos y estafilococos, en ocasiones se complica con mastoiditis)

Sospecha: aparición rápida, en horas, de dolor y fiebre, irritabilidad, anorexia o vómitos después de una infección de las vías respiratorias superiores.
Confirmación: tímpano enrojecido y prominente o abundante secrección purulenta 48 horas después de perforarse.

Otitis media con exudación
(otitis serosa, secretora o adhesiva) principalmente en niños pequeños

Sospecha: aparición paulatina, en semanas o meses, de sordera y dolor de oídos intermitente.
Confirmación: pérdida del reflejo a la luz del tímpano o retracción que se alivia abriendo unos ojales.

Otitis media crónica purulenta
(puede asociarse a colesteatoma, petrositis, laberintitis; parálisis facial; meningitis; absceso intracraneal)

Sospecha: exudación purulenta, pérdida de audición, pero sin dolor.
Confirmación: perforación central del tímpano.

Colesteatoma
(epitelio escamoso poliestratificado localmente destructivo)

Sospecha: exudación maloliente, sordera, cefalea, dolor de oído, parálisis facial, vértigo.
Confirmación: secrección purulenta continuada, material blando de color blanco nacarado (queratina) en el ático o en la perforación marginal posterior.

Otitis crónica externa

Sospecha: secrección acuosa, picores.
Confirmación: eritema y supuración del meato.

Traumatismo del conducto auditivo

Sospecha: secreción sanguinolenta.
Confirmación: antecedente de un traumatismo, herida y eritema.

Otorrea de LCR

Sospecha: historia de un traumatismo craneoencefálico o facial, o de una intervención quirúrgica.
Confirmación: signo del halo en papel de filtro.

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