Exudación del oído
Examinar por orden los cuadrantes del tímpano. Fijarse en el color, la transparencia, y en cualquier abultamiento o retracción de esa membrana. Si se encuentra una perforación registrar su tamaño, posición y localización (marginal o central). El movimiento del tímpano durante una maniobra de Valsalva depende también de la trompa dee Eustaquio del paciente.
Diagnóstico diferencial
| Otitis media aguda |
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| debida a neumococos, Haemophilus, estreptococos y estafilococos, en ocasiones se complica con mastoiditis) |
Sospecha: aparición rápida, en horas, de dolor y fiebre, irritabilidad, anorexia o vómitos después de una infección de las vías respiratorias superiores.
Confirmación: tímpano enrojecido y prominente o abundante secrección purulenta 48 horas después de perforarse.
| Otitis media con exudación |
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| (otitis serosa, secretora o adhesiva) principalmente en niños pequeños |
Sospecha: aparición paulatina, en semanas o meses, de sordera y dolor de oídos intermitente.
Confirmación: pérdida del reflejo a la luz del tímpano o retracción que se alivia abriendo unos ojales.
| Otitis media crónica purulenta |
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| (puede asociarse a colesteatoma, petrositis, laberintitis; parálisis facial; meningitis; absceso intracraneal) |
Sospecha: exudación purulenta, pérdida de audición, pero sin dolor.
Confirmación: perforación central del tímpano.
| Colesteatoma |
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| (epitelio escamoso poliestratificado localmente destructivo) |
Sospecha: exudación maloliente, sordera, cefalea, dolor de oído, parálisis facial, vértigo.
Confirmación: secrección purulenta continuada, material blando de color blanco nacarado (queratina) en el ático o en la perforación marginal posterior.
| Otitis crónica externa |
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Sospecha: secrección acuosa, picores.
Confirmación: eritema y supuración del meato.
| Traumatismo del conducto auditivo |
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Sospecha: secreción sanguinolenta.
Confirmación: antecedente de un traumatismo, herida y eritema.
| Otorrea de LCR |
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Sospecha: historia de un traumatismo craneoencefálico o facial, o de una intervención quirúrgica.
Confirmación: signo del halo en papel de filtro.