Galactorrea

Flujo de leche espontáneo o al comprimir la mama.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Hiperprolactinemia primaria

Sospecha: esterilidad, oligomenorrea o amenorrea.
Confirmación: prolactina aum y TSH y T4 normales, TC o RM de la hipófisis normal o se detecta un microadenoma.

Prolactinoma

Sospecha: esterilidad, oligomenorrea o amenorrea. Si el tumor es grande, hay defectos del campo visual y pérdida de los caracteres sexuales secundarios
Confirmación: prolactina aum. y TSH y T4 normales. Micoadenoma o macroadenoma en la TC y la RM hipofisarias.

Embarazo

Sospecha: amenorrea, polaquiuria, etc. en una mujer en edad de procrear.
Confirmación: prueba de embarazo positiva.

Hipotiroidismo primario

Sospecha: intolerancia al frío, cansancio, estreñimiento, bradicardia.
Confirmación: TSH aum, FT4 dism.

Fármacos

Sospecha: consumo de clorpromazina y otros tranquilizantes potentes: metoclopramida, domperidona.
Confirmación: prolactina aum con TSH aum y T4 dism; curación y descenso de la prolactina al suspender el fármaco sospechoso.

“Galactorrea idiopática”

Sospecha: Sospecha: únicamente galactorrea, sin más hallazgos.
Confirmación: prolactina, TSH y T4 normales.

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