Hemiparesia (afectación de brazo y pierna)

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Obstrucción de la rama superior de la arteria cerebral media
con infarto, incluído el área de Broca

Sospecha: disfasia expresiva y debilidad contralateral en la parte inferior de la cara y el brazo.
Confirmación: imagen de RM o TC.

Oclusión de la rama perforante de la arteria cerebral media
con infarto lacunar

Sospecha: hemiparesia aislada con espasticidad posterior (o disfasia receptiva sola o hemianestesia sola).
Confirmación: imagen de RM o TC.

Infarto total en el territorio de la arteria cerebral media
(en general embólico)

Sospecha: hemiplejía flácida contralateral (con pequeña espasticidad posterior) y hemianestesia con desviación de la cabeza hacia el lado de la lesión. También hemianopsia homónima con afasia si el hemisferio afectado es el dominante o “desatención” si es el no dominante.
Confirmación: imagen de RM o TC.

Infarto de la arteria cerebral posterior

Sospecha: hemianopsia homónima contrlateral o cuadrantianopsia superior, hemiparesia contralateral y pérdida leve de la sensibilidad , ataxia y movimentos involuntarios, pérdida de memoria, dislexia y parálisis homolateral del III par craneal.
Confirmación: imagen de RM o TC.

Infarto de la arteria cerebral anterior

Sospecha: paresia de la pierna contralateral, rigidez, perseveración, reflejo de asimiento en la mano opuesta, incontinencia urinaria y disfasia si afecta al hemisferio dominante.
Confirmación: imagen de RM o TC.

2 comentarios

  1. muchas gracias ayuda aclarar las dudas, por favor podias explicarme q es hemiparesia contralateral. osea tengo muchas dudas frente la palabra contralateral por ejemplo con hemianopsia contralateral

  2. Author

    Hola Angela,
    Es sencillo: es contralateral al foco de lesión. Por ejemplo, si tiene afectado el territorio izquierdo, la hemiparesia contralateral será en el lado derecho.
    Las alteraciones neurológicas contralaterales indican una lesión algo inferior, por lo menos inferior a la bifurcación carotídea, en el borde superior del cartílago tiroides, donde se “cruzan” los vasos cerebrales (los izquiedos bajan hacia la derecha, y viceversa)
    Un saludo cordial
    Dr. Adolfo de la Peña

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