Hemorragias genitales

Las hemorragias genitales son de gran importancia en ginecología, ya que suponen un 30% de las consultas ginecológicas y además pueden ser el primer síntoma de un tumor maligno, sobre todo en la postmenopausia. La mayoría de ellas son de origen uterino, siendo más raro su origen vaginal o vulvar.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Gravídicas

Sospecha: relación con embarazo (embarazo ectópico, enfermedad trofoblástica, aborto, abruptio placentae). En una mujer en edad fértil siempre debemos pensar en hemorragias de la gestación

Patología orgánica del útero

Sospecha: patologías del cuello, como cáncer de cérvix, cervicitis, pólipo cervical, miomas (causa más frecuente dentro de las patologías orgánicas), o bien cáncer de endometrio (sobre todo en postmenopausicas), pólipos endometriales, etc.

Mujer postmenopausica con sangrado genital
CÁNCER DE ENDOMETRIO

Mujer que sangra durante el coito
CÁNCER DE CERVIX

Causas sistémicas

Sospecha: Hemostasias (alteración del sistema de coagulación o de las plaquetas): leucemias, trombocitopenia, hipotiroidismo, cirrosis, cardiopatía en tratamiento con ACO, hepatopatías graves. A veces las mujeres saben que padecen estas enfermedades pero otras no, y es entonces cuando debemos pensar en ellas para diagnosticarlas. Aquí es muy importante la anamnesis, como por ej. preguntar si se hacen hematomas con facilidad, etc.

Patología ovárica

Sospecha: poco frecuente que produzca hemorragias, quizás algunos tumores ováricos. La endometriosis es poco frecuente que curse con hemorragias

Disfuncionales

Sospecha: no encontramos una causa orgánica, el diagnóstico se hace por exclusión

      Hemorragía por deprivación de estrógenos –progesterona (es la hemorragia uterina normal)
      Hemorragia por disrupción, también llamada hemorragias por persistencia estrogénica o bien hemorragias funcionales anovulatorias
      Hemorragías funcionales con ovulación

1 comentario


Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

*