Hinchazón parotídea

La hinchazón abarca desde el borde anterior del músculo masetero (con los dientes apretados) hasta la mitad inferior del pabellón auricular, y desde el arco cigomático hasta el ángulo de la mandíbula.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Obstrucción del conducto parotídeo
(habitualmente debido a un cálculo)

Sospecha: infección intermitente o ausencia de salida de saliva por el conducto.
Confirmación: cálculo radioopaco en la Rx simple y defecto de replección en la sialografía.

Tumor parotídeo

Sospecha: no hay signos claros de un proceso infeccioso o de carácter no maligno.
Confirmación: envío urgente al cirujano para realizar biopsia o exploración.

Parotiditis

Sospecha: hinchazón dolorosa aguda de toda la glándula; contactos con otros casos.
Confirmación: hinchazón bilateral o asociada a pancreatitis u orquitis. (Títulos de anticuerpos altos para el virus parotídeo si hay dudas).

Infección parotídea supurada

Sospecha: hinchazón dolorosa, blanda y fluctuante, y fiebre alta. No sale saliva por el conducto.
Confirmación: leucocitosis aum, mejora con drenaje +- antibióticos.

Parotiditis no supurada
por infección ascendente del conducto parotídeo

Sospecha: hinchazón unilateral, sepsis procedente de la cavidad oral o mal estado general.
Confirmación leucocitosis aum, exudación por el orificio del conducto. Cura con antibióticos.

Síndrome de Sjögren
parotídeo

Sospecha: boca seca y ojos sin lágrimas.
Confirmación: factor reumatoide positivo +- anticuerpos anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB) positivos.

Sarcoidosis
parotídea

Sospecha: historia de tos seca, glándulas lagrimales agrandadas, eritema nudoso y ECA elevado en suero.
Confirmaación: signos de la RxT (p. ej. adenopatías bilaterales) y granulomas no caseosos en la biopsia de tejidos.

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