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Levonorgestrel/etinilestradiol

octubre 19th, 2010 Posted in Medicamentos

ESPECIALIDADES:
LOETTE
LOETTE DIARIO
MICROGYNON
NEOGYNONA
OVOPLEX
LEVOBEL
KERIETTE
KERIETTE DIARIO
LEVONORGESTREL/ETINILESTRADIOL GENERICO
LINELLE DIARIO
LINELLE

COMPOSICION :
LOETTE:
Cada comprimido contiene 100 microgramos de levonorgestrel y 20 microgramos de etinilestradiol. El envase consta de 21 comprimidos activos (color rosa).
LOETTE DIARIO:
Cada comprimido activo contiene 100 microgramos de levonorgestrel y 20 microgramos de etinilestradiol. El envase consta de 28 comprimidos: 21 comprimidos activos (color rosa) y 7 comprimidos inactivos.

ACCION Y MECANISMO :
Combinación monofásica de estrógeno y gestágeno.
La eficacia anticonceptiva se basa en tres mecanismos de acción complementarios:
- 1: la ovulación es inhibida a nivel del eje hipotálamo-hipófisis.
- 2: las secreciones cervicales se hacen impermeables a la migración de espermatozoides.
- 3: el endometrio se hace inadecuado para la implantación.

Si se toman de forma constante y correcta, la posibilidad de que un anticonceptivo oral falle es del 0,1% por año de tratamiento; sin embargo, la tasa de fallo con el uso habitual de cualquier anticonceptivo oral existente en el mercado es del 5% por año de tratamiento. La eficacia de la mayoría de los métodos de anticoncepción depende de la exactitud con que se siga el tratamiento.

Beneficios de la anticoncepción hormonal combinada:
- Efectos sobre la menstruación: Mejoría en la regularidad del ciclo menstrual. Disminución de la pérdida de sangre y de la incidencia de anemia por deficiencia de hierro. Disminución de la incidencia de dismenorrea.
- Efectos relacionados con la inhibición de la ovulación: Disminución de la incidencia de quistes ováricos funcionales. Disminución de la incidencia de embarazos ectópicos.
- Otros beneficios no anticonceptivos: Disminución de la incidencia de fibroadenomas y enfermedades fibroquísticas de la mama. Disminución de la incidencia de enfermedades inflamatorias agudas de la pelvis. Disminución de la incidencia de cáncer de endometrio. Disminución de la incidencia de cáncer de ovario. Disminución de la severidad del acné.

FARMACOCINETICA :
Levonorgestrel:
- Absorción: se absorbe rápida y completamente. Aproximadamente 1 hora después de una administración única, se alcanzan Cmáx de 2,8 +- 0,9 ng/ml. La biodisponibilidad es casi completa.
- Distribución: se fija a la albúmina plasmática y a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). Sólo el 1,3% de las concentraciones plasmáticas totales del fármaco están presentes como esteroide libre, aproximadamente el 64% se fija específicamente a la SHBG y aproximadamente el 35% se fija no específicamente a la albúmina. El volumen aparente de distribución de levonorgestrel tras la administración única es de aproximadamente 184 l.. Alcanza el estado de equilibrio durante la segunda mitad del ciclo de tratamiento.
- Metabolismo: es metabolizado completamente en el hígado. La tasa de aclaramiento del plasma es de aproximadamente 1,3-1,6 ml/min/kg.
- Eliminación: Sus metabolitos se excretan por vía urinaria y biliar en proporción aproximada de 1:1. La semivida de excreción de los metabolitos es de aproximadamente 24 h.

Etinilestradiol:
- Absorción: se absorbe rápida y completamente. Se alcanzan Cmáx de 95 pg/ml entre 1-2 horas. Durante la absorción y primer paso hepático etinilestradiol es metabolizado extensamente, dando lugar a una biodisponibilidad oral media aproximada del 45% con una gran variación interindividual de aproximadamente el 20-65%.
- Distribución: se une en gran medida, pero no específicamente, a la albúmina plasmática (aproximadamente en un 98%), e induce un aumento en las concentraciones plasmáticas de SHBG. Se determinó un volumen aparente de distribución de aproximadamente 2,8-8,6 l/kg. Los niveles plasmáticos en estado de equilibrio de etinilestradiol se alcanzarán aproximadamente después de una semana.
- Metabolismo: sufre una conjugación presistémica en la mucosa del intestino delgado y el hígado. Etinilestradiol es metabolizado principalmente por hidroxilación aromática, pero se forman una gran variedad de metabolitos hidroxilados y metilados, y éstos aparecen como metabolitos libres y conjugados con glucurónidos y sulfatos. Se determinó una tasa de aclaramiento de 2,3-7 ml/min/kg.
- Eliminación: Los niveles plasmáticos de etinilestradiol disminuyen en dos fases de disposición caracterizadas por semividas de aproximadamente 1 hora y de 10-20 horas respectivamente. El fármaco no se excreta sin metabolizar, siendo excretados los metabolitos de etinilestradiol por vía urinaria y biliar, en una proporción de 4:6. La semivida de excreción de los metabolitos es de 1 día.

INDICACIONES :
- ANTICONCEPCIÓ] oral.

POSOLOGIA :
- Adultos, oral: La toma del comprimido debe comenzar en el día 1 del ciclo natural de la mujer (es decir, el primer día de su menstruación). Está permitido comenzar en los días 2-7, aunque durante el primer ciclo se recomienda además un método de apoyo para el control de la natalidad [tal como preservativos y espermicida] durante los primeros 7 días de la toma de comprimidos. Ha de tomarse un comprimido diario durante 21 días consecutivos. Cada nuevo envase se comienza tras un intervalo de 7 días en los que no se toman comprimidos, tiempo durante el cual se produce una hemorragia por deprivación. Ésta normalmente comienza el día 2-3 después del último comprimido y puede no haber terminado antes de que se comience con el envase siguiente.
DIARIO: Es importante la toma regular diaria durante 28 días consecutivos. Los comprimidos deben tomarse en el orden indicado en el envase, aproximadamente a la misma hora cada día, con algo de líquido según se requiera. Cada nuevo envase se comienza el día siguiente al del último comprimido del envase previo. Durante la toma de los comprimidos inactivos se produce una hemorragia por deprivación. Ésta normalmente comienza al día 2-3 de iniciar la toma de comprimidos inactivos y puede no haber terminado antes de que se comience con el envase siguiente.
- Cambio desde otro anticonceptivo oral combinado (AOC): La mujer debe comenzar preferiblemente al día siguiente de la toma del último comprimido activo de su AOC anterior. Nunca se debe posponer más tarde del día siguiente del intervalo habitual sin comprimidos o de comprimidos inactivos de su AOC anterior.
- Cambio de un método que únicamente utiliza un progestágeno (minipíldora, inyección o implante): La mujer puede cambiar en cualquier momento de la minipíldora y debe comenzar la toma de este medicamento al día siguiente. Debe iniciar la toma el día siguiente de la retirada de un implante o, si utiliza una inyección, el día siguiente al que corresponda la siguiente inyección. En todas estas situaciones, debe aconsejarse a la mujer que use adicionalmente un método de apoyo durante los 7 primeros días de la toma de los comprimidos.
- Después de aborto en el primer trimestre: La mujer puede comenzar la toma inmediatamente. Cuando lo haga así, no necesita medidas adicionales de anticoncepción.
- Después de parto o de aborto en el segundo trimestre: Puesto que el periodo inmediato post-parto está asociado con un incremento del riesgo de tromboembolismo, no debe emplearse AOC antes del día 21 al 28 después del parto o de aborto en el segundo trimestre. Se debe aconsejar a la mujer que use, como medida de protección adicional, un método anticonceptivo no hormonal durante los 7 primeros días de la toma del comprimido. Sin embargo, si ya se han mantenido relaciones sexuales, debe excluirse el embarazo antes de iniciar el empleo del AOC o puede esperarse hasta la aparición de su primer periodo menstrual.
- Como proceder tras el olvido de la toma de comprimidos: La eficacia anticonceptiva puede verse reducida si se olvida la toma de comprimidos y en particular, si el olvido de la toma de comprimidos sobrepasa el intervalo de descanso. Si los comprimidos se olvidaran en la primera semana del ciclo y se hubiera producido una relación sexual en la semana anterior a que se olvidaran los comprimidos, debe considerarse la posibilidad de un embarazo.
Si la usuaria se da cuenta del olvido de la toma de un comprimido dentro de las 12 horas siguientes a la hora habitual de la toma, se debe tomar el comprimido inmediatamente y continuar el tratamiento normalmente, tomando el siguiente comprimido a la hora habitual.
Si se ha retrasado en más de 12 horas en la toma de cualquier comprimido, puede verse reducida la protección del anticonceptivo.
La usuaria debe tomar el comprimido olvidado tan pronto como lo recuerde, aunque esto signifique tomarse dos comprimidos en un día. Después, debe continuar tomando los comprimidos a su hora normal. Además, debe usarse un método anticonceptivo de apoyo, tal como un preservativo, durante los 7 días siguientes.
Si los 7 días durante los que se requiere la utilización de un método anticonceptivo adicional se extienden más allá de acabar con el último comprimido del envase actual, debe comenzarse el siguiente envase tan pronto como se haya terminado el envase actual; no debe quedar ningún día de descanso entre los envases. Esto previene el incremento del riesgo de ovulación de escape. No es probable que la usuaria presente una hemorragia por deprivación hasta el final del segundo envase, pero puede presentar manchado o hemorragia por disrupción en los días en que toma los comprimidos.
Si la usuaria no presenta hemorragia por deprivación al final del segundo envase, debe descartarse la posibilidad de embarazo antes de reanudar la toma de comprimidos del siguiente envase.
- Consejo en caso de vómitos: Si se producen vómitos en las 3-4 horas tras la toma del comprimido, puede que la absorción no sea completa. En tal caso, seguir los consejos del apartado “Proceder tras el olvido de la toma del comprimido”. Si la mujer no quiere cambiar su calendario normal de toma de comprimidos, tiene que tomar el (los) comprimido(s) extra necesario(s) de un nuevo envase de reserva.
- Para retrasar un periodo la mujer debe continuar con otro envase sin intervalo libre de comprimidos, el retraso puede prolongarse tanto tiempo como se desee hasta el final del segundo envase, pudiéndose experimentar hemorragias por disrupción o manchado.
La ingesta se reanudará tras el intervalo normal de descanso de 7 días.
- Normas para la correcta administración: Es importante la toma regular diaria para preservar la eficacia anticonceptiva. Los comprimidos deben tomarse en el orden indicado en el envase, aproximadamente a la misma hora cada día, con algo de líquido según se requiera

CONTRAINDICACIONES :
- Hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes.
- Embarazo (conocido o posible).
- Trastornos graves de la función hepática, ictericia o prurito persistente durante un embarazo anterior o ictericia con el uso previo de anticonceptivos.
- SINDROME DE DUBIN-JOHNSON, SINDROME DE ROTOR.
- TUMOR HEPATICO, CIRROSIS HEPATICA, HEPATITIS AGUDA, CANCER DE HIGADO. No se administrará hasta que la función hepática haya vuelto a la normalidad.
- Existencia o antecedentes de TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, EMBOLIA PULMONAR, TROMBOEMBOLISMO.
- ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO, INSUFICIENCIA CORONARIA, ANGINA DE PECHO, POSTINFARTO DE MIOCARDIO
- VALVULOPATIAS trombogénicas.
- Arritmias trombogénicas.
- Hipertensión no controlada.
- Existencia, sospecha o antecedentes de neoplasias dependientes de esteroides sexuales, tales como [CANCER DE MAMA]: Un meta-análisis de 54 estudios epidemiológicos informó que existe un ligero incremento del riesgo relativo (RR=1,24) de presentar cáncer de mama diagnosticado en mujeres que están tomando anticonceptivos orales, en comparación con las que nunca los han tomado. El incremento de este riesgo desaparece gradualmente durante los 10 años posteriores a la suspensión del tratamiento. El incremento en el riesgo de diagnóstico de cáncer de mama puede ser debido a una detección temprana del cáncer en pacientes tratadas con anticonceptivos orales (debido a que están sometidas a una vigilancia clínica regular), los efectos biológicos de anticonceptivos orales o a la combinación de ambos factores. Los cánceres de mama diagnosticados en mujeres que han sido tratadas tienden a ser menos avanzados clínicamente que los cánceres diagnosticados en mujeres que nunca han sido tratadas.
- CANCER DE ENDOMETRIO.
- Hiperplasia endometrial no tratada.
- Hemorragia vaginal anormal no diagnosticada.
- Diabetes con implicaciones vasculares.
- Historial de migraña con síntomas neurológicos focales

ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
- Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con INTOLERANCIA A LACTOSA hereditaria o INTOLERANCIA A GALACTOSA, insuficiencia de lactasa de Lapp o malaabsorción de glucosa o galactosa, no deben tomar este medicamento.

PRECAUCIONES :
- TROMBOSIS VENOSA y tromboembolismo: El uso de anticonceptivos orales incrementa el riesgo de efectos trombóticos venosos y tromboembólicos. El aumento del riesgo es mayor durante el primer año. Este incremento en el riesgo es menor que el riesgo de trombosis venosa y tromboembolismo asociado con el embarazo, que se estima en 60 casos por cada 100.000 mujeres/año. El tromboembolismo venoso produce la muerte en el 1-2% de los casos. En varios estudios epidemiológicos se ha encontrado que mujeres que utilizan anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol, en su mayoría en una dosis de 30 mcg, y un progestágeno como el gestodeno, presentan un mayor riesgo de trombosis venosa y tromboembolismo, en comparación con aquellas que utilizan anticonceptivos orales que contienen menos de 50 mcg de etinilestradiol y tienen como progestágeno levonorgestrel.
El riesgo de trombosis venosa y tromboembolismo con los anticonceptivos orales que contienen 30 mcg de etinilestradiol asociado a desogestrel o gestodeno es de 1.5 a 2 veces mayor que el que presentan los anticonceptivos orales que contienen menos de 50 mcg de etinilestradiol asociado a levonorgestrel. La incidencia (riesgo absoluto) de tromboembolismo en los anticonceptivos orales que contienen levonorgestrel combinado con menos de 50 mcg de etinilestradiol es aproximadamente de 20 casos/100.000 mujeres-año de uso. La incidencia es aproximadamente de 30-40 casos/100.000 mujeres/año de uso, lo que significa 10-20 casos adicionales/100.000 mujeres-año de uso.
Los datos epidemiológicos no sugieren un menor riesgo de tromboembolismo venoso con preparados que continene menos de 30 mcg frente a aquellos que contiene 30 mcg de etinilestradiol.
Cuando se aconseje sobre la elección del método/s anticonceptivo/s deberá tenerse en cuenta toda esta información.
El riesgo es mucho más alto en mujeres con predisposición a tromboembolismo venoso, por lo que se deberá tener especial precaución al prescribir anticonceptivos orales a estas mujeres.
Entre las condiciones que predisponen a la aparición de trombosis venosa y tromboembolismo se encuentran las siguientes:
* obesidad (índice de masa corporal > 30 kg/m2).
* ciertas trombofilias hereditarias o adquiridas: Si existen antecedentes familiares de enfermedad tromboembólica venosa (que haya afectado a uno o más parientes antes de los 50 años de edad) o una historia positiva de trombofilias adquiridas, puede tener valor la realización de pruebas para detectar cualquier anomalía que favorezca la aparición de trombosis venosa, antes de prescribir un anticonceptivo que contenga estrógeno y gestágeno.
* aumento de la edad.
* CIRUGIA o TRAUMATISMO, parto reciente o ABORTO ESPONTANEO en el segundo trimestre, INMOVILIZACION PROLONGADA.
Si es posible, la terapia de anticonceptivos orales se suspenderá cuatro semanas antes y dos semanas después de que la paciente se someta a cirugía con incremento del riesgo de trombosis, y durante una inmovilización prolongada.
Ya que en el periodo inmediato al post-parto aumenta el riesgo de tromboembolismo venoso, la terapia con anticonceptivos orales no deberá comenzar antes del día 28 después del parto o de un aborto en el segundo trimestre.
- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO y ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO: los anticonceptivos orales aumentan los riesgos relativos y atribuibles de acontecimientos cerebrovasculares (accidentes isquémicos transitorios, accidentes cerebrovasculares tromboembólicos y hemorrágicos), aunque, en general el riesgo es mayor entre las mujeres de más edad (>35 años) y las mujeres hipertensas que también fuman.
- TROMBOEMBOLISMO ARTERIAL: El uso de anticonceptivos orales incrementa el riesgo de efectos trombóticos arteriales. Se han notificado casos de infarto de miocardio e infarto isquémico y hemorrágico.
El riesgo tromboembólico arterial asociado al uso de anticonceptivos orales aumenta con la edad y con el DEPENDENCIA DEL TABACO. Por esta razón, se debe aconsejar a las mujeres que tomen anticonceptivos orales que no fumen, y especialmente las mujeres mayores de 35 años que toman anticonceptivos orales deben dejar de fumar.
Otros factores de riesgo para tromboembolismo arterial son:
* ciertas alteraciones cardiovasculares: hipertensión, enfermedad coronaria, valvulopatía, alteraciones trombogénicas del ritmo cardiaco; diabetes; constituyendo contraindicación todas las anteriores (véase contraindicaciones); y dislipidemias.
* migraña: en usuarias de ACO con un aumento en la frecuencia o severidad de la migraña, que puede ser pródromo de un proceso cerebrovascular, puede justificarse la suspensión inmediata del tratamiento con ACO.
* edad: el riesgo de trombosis arterial se incrementa con la edad; el balance riesgo/beneficio del empleo de la anticoncepción hormonal oral debe ser reevaluado de manera individual después de los 35 años de edad.
* ciertas trombofilias hereditarias y adquiridas: historia familiar positiva (trombosis arterial en parientes a una edad relativamente temprana).
* obesidad.
- LESIONES OCULARES: Con el uso de anticonceptivos orales se han comunicado casos de trombosis vascular de retina que puede llevar a pérdida de visión parcial o completa. Si se presentan signos o síntomas como cambios visuales, principio de proptosis o diplopía, papiledema o lesión vascular de retina, se deberá suspender el tratamiento con anticonceptivos orales y la causa deberá ser evaluada inmediatamente.
- HIPERTENSION ARTERIAL: Se han notificado incrementos en la presión arterial en mujeres en tratamiento con anticonceptivos orales. En mujeres con hipertensión, antecedentes de hipertensión o enfermedades relacionadas con la hipertensión (incluidas ciertas nefropatías), es preferible el empleo de otros métodos anticonceptivos. Si se emplearan anticonceptivos orales, se recomienda una estrecha vigilancia interrumpiéndose el tratamiento en caso de detectarse un incremento significativo de la presión arterial.
- CANCER DE CERVIX: Algunos estudios sugieren que el uso de anticonceptivos orales puede estar asociado a un incremento en el riesgo de neoplasia cervical intraepitelial o cáncer cervical invasivo en algunos grupos de mujeres. No obstante, sigue existiendo controversia acerca del grado en que este hallazgo es atribuible al efecto producido por los factores de confusión como son el comportamiento sexual y el virus del papiloma humano (VPH).
- CANCER DE MAMA: se ha demostrado un mayor riesgo relativo de que se diagnostique cancer de mama en las mujeres que están utilizando actualmente anticonceptivos orales. El aumento del riesgo desaparece 10 años después de dejar de usar los anticonceptivos.
- INSUFICIENCIA HEPATICA, COLESTASIS: En casos muy raros, con el uso de anticonceptivos orales pueden aparecer adenomas hepáticos y, en casos extremadamente raros, carcinoma hepatocelular. El riesgo parece incrementarse con la duración del uso de anticonceptivos orales. La ruptura de adenomas hepáticos puede causar la muerte por hemorragia abdominal.
Las mujeres con antecedentes de colestasis relacionada con anticonceptivos orales o mujeres con colestasis durante el embarazo son más propensas a padecer estas afecciones con el uso de anticonceptivos orales. Si a estas pacientes se les administra un anticonceptivo oral, deberán ser monitorizadas y si la situación se repite, el tratamiento deberá suspenderse.
- CEFALEA: El comienzo o exacerbación de migrañas o la aparición de cefaleas con un nuevo patrón que es recurrente, persistente o severo requiere la suspensión del tratamiento con anticonceptivos orales y la evaluación de la causa de los mismos. Mujeres con migrañas (particularmente migraña de aura) que toman anticonceptivos orales pueden sufrir un incremento del riesgo de infarto cerebral.
- DIABETES: En usuarias de anticonceptivos orales se han dado casos de intolerancia a la glucosa. Las mujeres con intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus deberán ser vigiladas cuidadosamente.
- DISLIPEMIA: Algunas mujeres pueden sufrir cambios lipídicos adversos mientras toman anticonceptivos orales. Se considerará el uso de métodos de anticoncepción no hormonal en mujeres con dislipidemias no controladas.
- PANCREATITIS: Las mujeres con hipertrigliceridemia, o antecedentes familiares de la misma, pueden tener un riesgo mayor de pancreatitis mientras están tomando anticonceptivos orales.

CONSEJOS AL PACIENTE:
- Lea detenidamente el prospecto antes de tomar la primera dosis del anticonceptivo.
- La toma del medicamento se hará regularmente a la misma hora del día.
- Si toma anticonceptivos orales no fume, y especialmente las mujeres mayores de 35 años que toman anticonceptivos orales deben dejar de fumar.
- Si se presentan signos o síntomas como cambios de la visión o dolores de cabeza, suspenda el tratamiento
y notificarlo al médico.
- Si olvidó alguna dosis consulte a su medico o farmacéutico lo que debe hacer, el riesgo de embarazo aumenta proporcionalmente al número de dosis olvidadas.
- Este medicamento no le protege frente a VIH (SIDA) ni frente a otras enfermedades de transmisión sexual.

CONSIDERACIONES ESPECIALES:
- Monitorización: Antes de comenzar la terapia con anticonceptivos orales y de forma periódica se deberá realizar un estudio completo personal, de antecedentes familiares y un examen físico, incluyendo la presión sanguínea, mamas, abdomen y órganos pélvicos incluyendo citología cervical y pruebas de laboratorio. Las mujeres que hayan sido tratadas de hiperlipidemias deberán ser sometidas a seguimiento si deciden tomar anticonceptivos orales, al igual que las que tienen intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus o antecedentes de depresión. La disfunción hepática aguda o crónica puede necesitar interrupción de AOC hasta que la función hepática se normalice, ya que las hormonas esteroideas se metabolizan escasamente en las usuarias con la función hepática afectada.
- En caso de hemorragía vaginal anormal no diagnosticada, persistente o recurrente, deben tomarse medidas diagnósticas apropiadas para descartar neoplasias.
- Antes de prescribir anticonceptivos orales combinados debe investigarse sistemáticamente la presencia o no de factores de riesgo de enfermedad tromboembólica arterial o venosa, y tener en cuenta las contraindicaciones y precauciones de empleo.
- El tratamiento debe interrumpirse si aparecieran síntomas que sugieran complicaciones inminentes: cefaleas graves e inusuales, alteraciones oculares, elevación de la presión sanguínea, signos clínicos de flebitis o embolia pulmonar.
- El tabaco incrementa el riesgo de reacciones cardiovasculares graves debidas al uso de anticonceptivos orales. Este riesgo se incrementa con la edad y con la cantidad de tabaco (en estudios epidemiológicos el fumar 15 o más cigarrillos diarios se asoció con un incremento del riesgo) y es bastante más marcado en mujeres mayores de 35 años. Se deberá advertir de estos riesgos a las mujeres que tomen anticonceptivos orales.
- Si se presentan signos o síntomas como cambios visuales, principio de proptosis o diplopía, papiledema o lesión vascular de retina, se deberá suspender el tratamiento con anticonceptivos orales y la causa deberá ser evaluada inmediatamente.
- Las nuevas pacientes que tomen por primera vez anticonceptivos orales deberán comenzar con preparados que contengan menos de 50 mcg de estrógeno.
- El tratamiento deberá suspenderse si se produce amenorrea (ausencia de hemorragia) tras las tres semanas de tratamiento. En mujeres que presenten hemorragias intermedias (en la mitad del ciclo), puede ser precisa la administración de dosis suplementarias del medicamento.

INTERACCIONES :
Existen evidencias clínicas de interacción con los siguientes fármacos:
* Medicamentos que pueden disminuir la concentración sérica del anticonceptivo hormonal:
1. Por inducción del metabolismo (isoenzima 3A4 del citocromo P450)
- Anticonvulsivantes: hidantoínas (fenitoína), barbitúricos (fenobarbital), primidona, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato
- Fármacos antituberculosos: rifampicina, rifabutina
- Otros: griseofulvina, lansoprazol, modafinilo, Hypericum perforatum (hierba de San Juan). En el caso de este último, el efecto inductor puede persistir durante al menos 2 semanas después de dejar el tratamiento con hierba de San Juan.
La reducción de la concentración del anticonceptivo hormonal puede aumentar la incidencia de sangrado intermenstrual e irregularidades menstruales y reducir la eficacia del anticonceptivo oral.
Generalmente, la inducción enzimática máxima no se observa hasta transcurridas 2 ó 3 semanas de la utilización de estos fármacos, pero después puede mantenerse durante al menos 4 semanas una vez suspendido el tratamiento.
2. Por disminución de la circulación enterohepática (del etinilestradiol)
- Penicilina y derivados (ampicilina)
- Tetraciclinas
3. Otros:
- Algunos medicamentos retrovirales: ritonavir, nelfinavir, nevirapina.
- Anticonceptivo de emergencia a base de acetato de ulipristal. Ulipristal puede reducir el efecto anticonceptivo de los métodos hormonales continuados. Aunque pueda emplearse el método de urgencia en mujeres que habitualmente usen estos métodos hormonales, se recomienda emplear adicionalmente un método de barrera fiable en las siguientes relaciones sexuales, hasta el inicio del siguiente ciclo menstrual.

Durante el tratamiento conjunto con cualquiera de los fármacos antes indicados se recomienda continuar la toma del anticonceptivo oral combinado y además, utilizar temporalmente un método de barrera (el preservativo) durante el tiempo que se administre concomitantemente y durante los 7 días posteriores a su suspensión. En los casos en que dichos medicamentos vayan a ser utilizados durante periodos de tiempo prolongados, deberá valorarse la utilización de un método anticonceptivo alternativo. Las usuarias en tratamiento con rifampicina deben continuar la toma del anticonceptivo oral combinado y además, utilizar un método de barrera (el preservativo) durante el tiempo en que se administre la rifampicina y durante los 28 días siguientes a su suspensión. Si la administración del fármaco concomitante continuara después de terminar los comprimidos del envase actual, se debe iniciar el siguiente envase sin el período de descanso.
Algunos expertos han recomendado aumentar la dosis de los anticonceptivos orales en las usuarias que reciben tratamiento a largo plazo con fármacos inductores de los enzimas hepáticos. Si no es apropiado administrar una dosis elevada de anticonceptivo, o este aumento resulta insatisfactorio o ineficaz (p. ej.: en caso de presentarse sangrado irregular), se debe recomendar a la usuaria utilizar otro método de anticoncepción.

* Medicamentos que pueden incrementar la concentración sérica del anticonceptivo hormonal:
- Inhibidores competitivos por sulfatación en la pared intestinal, tales como el paracetamol (acetaminofeno)
- Sustancias que inhiban el isoenzima 3A4 del citocromo P450, tales como fluconazol, indinavir.

* Medicamentos cuya acción puede modificarse por los anticonceptivos orales
- Anticoagulantes orales: los anticonceptivos orales reducen el efecto de los anticoagulantes orales probablemente debido al efecto antagonista sobre algunos factores de la coagulación. Sin embargo, potencia la acción del acenocumarol.
- Antidiabéticos orales e insulina: Los anticonceptivos orales reducen la tolerancia a la glucosa, dando lugar a una hiperglucemia y pudiendo restar eficacia a los antidiabéticos orales e insulina.

* El anticonceptivo hormonal puede interferir en el metabolismo de otros fármacos por inhibición de las enzimas microsomales hepáticas o por inducción de la conjugación hepática de fármacos, particularmente glucuronización. De acuerdo a esto, la concentración en plasma y tejidos puede:
A) Incrementarse:
- Ciclosporina: La administración concomitante con anticonceptivos orales incrementa el riesgo de hepatotoxicidad.
- Teofilina.
- Corticoides: prednisolona. Los anticonceptivos orales incrementan los niveles de las proteínas transportadoras de corticoides, elevándose la proporción de corticoides unidos a la misma, retrasándose su eliminación y alargándose su vida media, con el peligro de potenciar sus efectos tóxicos.
- Flunarizina. Se ha observado que el tratamiento concomitante de flunarizina y anticonceptivos orales incrementa el riesgo de galactorrea.
B) Disminuirse:
- Analgésicos: El etinilestradiol puede reducir la intensidad y duración del efecto analgésico del paracetamol y los salicilatos.

ANALISIS CLINICOS :
El uso de esteroides anticonceptivos puede influir en los resultados de ciertas pruebas de laboratorio, incluyendo los parámetros bioquímicos de la función hepática, la tiroidea, la adrenal y la renal, los niveles plasmáticos de proteínas (transportadoras) (por ejemplo, las globulinas fijadoras de corticosteroides y las fracciones lipídicas/lipoproteicas), los parámetros del metabolismo de carbohidratos y los parámetros de la coagulación y la fibrinolisis. Los cambios generalmente se mantienen dentro del intervalo normal de laboratorio.

EMBARAZO :
- Antes de comenzar el tratamiento, debe descartarse el embarazo. Si se produce un embarazo durante el uso de este medicamento, el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente. No debe utilizarse durante el embarazo. Sin embargo, amplios estudios epidemiológicos han revelado que no hay un mayor riesgo de defectos de nacimiento en los niños nacidos de mujeres que utilizan AOC antes del embarazo. La mayoría de estudios epidemiológicos no sugieren un efecto teratogénico, particularmente en lo que se refiere a anormalidades cardiacas o defectos de reducción de extremidades, cuando durante el embarazo se toman inadvertidamente combinaciones de estrógenos y progestágenos utilizados como AOCs. Los estudios en animales han mostrado toxicidad reproductora, incluyendo efectos adversos sobre el desarrollo del sistema urogenital femenino.

LACTANCIA :
- La cantidad y la composición de la leche materna puede verse afectada por el uso de anticonceptivos orales. Por lo tanto, el tratamiento con anticonceptivos orales no debe recomendarse hasta que la madre haya dejado de dar el pecho completamente. Los estrógenos se excretan en pequeñas cantidades con la leche materna y se han notificado efectos adversos como ictericia y aumento del pecho.

EFECTOS SOBRE LA CONDUCCION :
No se han observado efectos sobre la capacidad de conducir vehículos.

REACCIONES ADVERSAS :
El uso de anticonceptivos orales se ha asociado con:
- Incremento del riesgo de episodios de tromboembolismo arterial y tromboembolismo venoso, incluyendo infarto de miocardio, trombosis venosa y embolismo pulmonar (ver precauciones).
- Incremento del riesgo de neoplasia cervical intraepitelial y CANCER DE CERVIX.
- Incremento del riesgo de diagnóstico de cáncer de mama (ver precauciones).
- Infecciones: (> 10%): VAGINITIS, incluyendo CANDIDIASIS.
- Inmunológicas: (0.01-0.1%): Reacciones anafilácticas/anafilactoides, incluyendo casos muy raros de URTICARIA, ANGIOEDEMA y reacciones graves con síntomas respiratorios y circulatorios. (< 0.01%): exacerbación del LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO.
- Metabólicos y nutricionales: (0.1%-1%): Cambios en el apetito, AUMENTO DEL APETITO o ANOREXIA. (0.01- 0.1%): INTOLERANCIA A GLUCOSA. (< 0.01%): Exacerbación de la PORFIRIA.
- Psiquiátricos/neurológicos: (> 10%): CEFALEA incluyendo MIGRAÑA. (1-10%): ALTERACIONES DEL HUMOR, incluyendo DEPRESION; ALTERACIONES DE LA LIBIDO, NERVIOSISMO, VERTIGO. (< 0.01%): Exacerbación de COREA.
- Oculares: (0.01- 0.1%): Intolerancia a las lentes de contacto. (< 0.01%): NEURITIS OPTICA (la neuritis óptica puede llevar a una completa o parcial pérdida de la visión, trombosis vascular en la retina).
- Vasculares: ( 0.1%-1%): HIPERTENSION ARTERIAL. (0.01- 0.1%): TROMBOEMBOLISMO VENOSO. (< 0.01%): Agravamiento de VARICES.
- Gastrointestinales: (1-10%): NAUSEAS, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL. (0.1- 1%): Cólicos, hinchazón. (< 0.01%): PANCREATITIS.
- Hepatobiliares: (0.01-0.1%): ICTERICIA COLESTATICA. (< 0.01%): COLECISTITIS incluyendo LITIASIS BILIAR (los anticonceptivos orales pueden empeorar enfermedades de la vesícula biliar preexistentes y acelerar el desarrollo de éstas en mujeres previamente asintomáticas), adenomas hepáticos, carcinoma hepatocelular.
- Dermatológicos: (1-10%): ACNE. (0.1-1%): ERUPCIONES EXANTEMATICAS, MELASMA que puede persistir, HIRSUTISMO, ALOPECIA. (0.01-0.1%): ERITEMA NUDOSO. (<0.01%): ERITEMA MULTIFORME.
- Renales y urinarios: (< 0.01%): SINDROME HEMOLITICO-UREMICO.
- Sistema reproductor y de las mamas: (> 10%): Sangrados, manchados. (1- 10%): MASTALGIA, TENSION MAMARIA, aumento mamario, DISMENORREA, cambios en el flujo menstrual, cambios en la secreción y ectopía cervical, AMENORREA.
- Generales: (1-10%): EDEMA, cambios de peso AUMENTO DE PESO o PERDIDA DE PESO.
- Pruebas de laboratorio: (0.1-1%): Cambios en los niveles lipídicos séricos, incluyendo HIPERTRIGLICERIDEMIA. (0.01-0.1%): Disminución de los niveles séricos de folatos (los niveles de folato sérico pueden verse disminuidos por la terapia con anticonceptivos orales. Esto puede tener importancia clínica en mujeres que se queden embarazadas poco después de dejar de tomarlos).
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente por primera vez o aumente la incidencia de cefaleas de tipo jaquecoso, se produzcan alteraciones visuales, signos de tromboflebitis o tromboembolia, ictericia colestática, ataques epilépticos, hipertensión manifiesta.

SOBREDOSIS :
- Síntomas: se han notificado síntomas por sobredosis de anticonceptivos orales en adultos y niños menores de 12 años, que no parecen ser dosis dependientes y que incluyen náuseas, vómitos, somnolencia, fatiga y hemorragia vaginal en mujeres jóvenes.
- Tratamiento: No existen antídotos y el tratamiento debe ser sintomático.

REVISION DE LA FICHA :
2005

47 Responses to “Levonorgestrel/etinilestradiol”

  1. hola quisiera hacerles una pregunta que me esta causando mucha duda porfavor pido su respuesta alcorreo mencionado ..el dia viernes11 de mayo a las 2-3 de la mañana me obligaron a tener relaciones se aprobecharon de mi en estado de ebriedad.. a la 1 pm tome una sola dosis de levonorgestrel ..(1 toma)…luego contando mi caso a mi pareja actual a las 9 pm del viernes 14 de mayo tuvimos relaiones con el y no nos cuidamos al dia siguiente a la 10:50 am tome levonorgestrel pero eran dos pastillas y las tome juntas porque pregunte y me dijieron que tenia que iniciar la dosis otra vez …sabiendo que mi ultima menstruacion me vino 19 de abril hasta el 22 en la mañana se me acabo totalmente …en este mes son las unicas veces que menciono que me tome las pastillas estoy asustada yconfundida necesito respuestas estoy o podria estar embarazada si seria de quien seria …tengo miedo porfavor ruego su respuesta

  2. Hola Marlene,
    Lo más probable es que no estés embarazada. Cuando hay ansiedad y nerviosismo, la regla puede tardar más en venir.
    Consulta con tu Ginecólogo y hazte la prueba de embarazo. Es la forma de salir de dudas
    Un cordial saludo
    Dr. Adolfo de la Peña

  3. Buenas tardes,
    Comencé el tratamiento pero después de que terminó mi sangrado, un día después. Quisiera saber cuáles son los riesgos o posibles inconvenientes. Gracias

  4. Hola Mara,
    Para ser más precisos, lo debe comentar con su Ginecólogo. Yo soy médico geriatra.
    Un cordial saludo
    Adolfo de la Peña

  5. Buenos Dias

    Dr Adolfo,

    Me gustaría que me apoyara con esta información, estoy tomando pastillas de formula desogestrel y etinilestradiol, habría alguna alteración si cambio para esta formula Levonorgestrel/etinilestradiol, cuales serian los cambios?, es recomendable?, tiene la misma eficacia?, si la cambio, habría porcentaje de que me embarace por hacer este cambio? cual es la manera correcta de realizar el cambio de hormonas?

    Le agradecería mucho tu contestación.

  6. Hola,
    Para ser más precisos, lo debiera consultar con su Ginecólogo.
    Yo soy geriatra.
    Saludos
    Dr. Adolfo de la Peña

  7. hola:
    lo que pasa es que empeze a planificar con levonorgestrel + etinilestradiol la doctora me hizo varias advertencias sobre sintomas que podria presentar… pero he tenido sintomas los cuales no menciono, como dolor abdominal, irritacion y sangrado..
    es normal o no?

  8. Hola Yessenia,
    Como puedes ver en la ficha técnica, son todos síntomas posibles con el uso de levonorgestrel/etinilestradiol. Debes advertir de esto a tu Ginecóloga.
    Un saludo
    Dr. Adolfo de la Peña

  9. mariana lilia dice:

    hola una pregunta:
    mi caso es que estoy tomando la pildora de levonogestrel-etinilestradiol y quisiera saber si estoy embarazada, la comenze a tomar el dia 22 de noviembre y desde ese dia he tenido relaciones sin proteccion, me la he tomado todos los dias sin olvidarme de una, pero no se si en verdad sirvan, acabo el tratamiento el dia 19. solo quiero saber si es efectiva por favor nesetito una respuesta, muchas gracias por la informacion.

  10. Buenos días Mariana,
    La píldora de levonogestrel-etinilestradiol es muy eficaz, pero debe tomarse siempre baja control de Ginecólogo. La toma del comprimido debe comenzar en el día 1 del ciclo natural (primer día de la menstruación). Está permitido comenzar en los días 2-7, aunque durante el primer ciclo se recomienda además un método de apoyo para el control de la natalidad (tal como preservativos y espermicida) durante los primeros 7 días de la toma de comprimidos. Como seguramente no lo has hecho así, lo más prudente es que te hagas la Prueba de Embarazao, aunque lo más seguro es que no estés embarazada.
    Saludos
    Dr. Adolfo de la Peña

  11. hola comence mi tratamiento de levonorgestrel/etinilestradiol el dia 28 de noviembre y ya voy a empezar con la segunda caja y aun no me llegado mi menstruacion ni he tenido sangrados durante la primera caja esto es normal?

  12. Buenos días, Paty,
    Lo primero, Feliz Navidad.
    En cuanto a la regla, no puede venir por múltiples causas, como nerviosismo, etc. Lo mejor es que visites a tu Ginecólogo, y en todo caso, hacer un test de embarazo.
    Saludos
    Dr. Adolfo de la Peña

  13. hola quisiera saber si puedo quedar embarazada ya que hace mas de un año que tomo las pastillas pro este mes por 5 dias aproximadamente no las estuve tomando al mismo horario y no me indispuse aun, me indisponia regularmente un dia en especial y ya paso ese dia y todavia no menstrue… muchas gracias

  14. Hola, Dr. Adolfo:
    Fui por un metodo anticonceptivo por primer vez, pero el medico me lo receto sin checarme ni preguntarme nada mas que no fuera mi nombre y mi edad, Mi sangrado dura entre 5 y 7 dias y eh estado tomando estas pastillas por tres dias(Dos dias antes de que terminara mi sangrado) y, aunque no eh tenido relaciones aun quiero saber si me serviran o debo buscar otra opinion.?

  15. Buenos días, Sofía,
    No haber menstruado no indica embarazo; puede ser por otras causas, como nerviosismo, preocupaciones, etc. La prueba decisiva de estar o no embarazada es el test de Embarazo, que se la podrá hacer su Ginecólogo.
    Saludos
    Dr. Adolfo de la Peña

  16. Buenos días Jeny,
    Los métodos anticonceptivos los debe pautar un especialista en Ginecología, con revisiones periódicas.
    Un cordial saludo
    Dr. Adolfo de la Peña

  17. Buenas noches, tengo una duda con la que espero me pueda ayudar, he usado este método anticonceptivo desde hace unos 8 meses, tengo 25 años y recientemente en una visita al ginecólogo me diagnosticaron síndrome de ovario poliquístico por medio de ultrasonido y la doctora dijo que el tratamiento era precisamente con hormonas y no me prescribió nada más porque ya las tomo, sin embargo leí que el levonorgestrel puede empeorar este padecimiento y ya no estoy tan segura de cómo proceder, tiene alguna recomendación? Gracias

  18. Hola Emile,
    Las píldoras anticonceptivas hacen que los períodos menstruales sean más regulares, por lo que son útiles en el ovario poliquístico. Además, pueden ayudar a reducir el crecimiento anormal de vello después de que usted las toma por unos meses
    Saludos
    Dr. Adolfo de la Peña

  19. Hola yo quiero saber si las pastillas levonogestrel,etinilestradiol causa náuseas des la primera que me tome me sentí mal me las sigo tomando o cancelo las tomas?

  20. Buenas tardes, Estrella,
    Pueden causar náuseas con cierta frecuencia. Su ginecólogo valorará la relación riesgo/beneficio para tomar una decisión al respecto
    Saludos
    Dr. Adolfo de la Peña

  21. comence a tomar las pastas el 8 de marzo del 2013 para que me regulara el periodo
    no estaba mestruando pues desde que tuve a mi hija hace dos años y medio no me ha llegado , ese tiempo estaba planificando con la inyeccion de 3 mesesque una de las contraindicacion es que no le llega el perido.
    ( pues estaba lactando) la ultima vez que me la puse fue el 9 de agosto del 20012 ha este tiempo no me ha llegado el periodo
    cuanto tiempo mas se me puede demorar el periodo

  22. Buenos días, Kate,
    Tomando el anticonceptivo de forma regular, aunque no venga la regla no debes preocuparte, pues no estás embarazada. Te dejo este enlace orientativo. http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20060922091850AA4mq4d. También tu ginecólogo te aconsejará al respecto
    Saludos coridales
    Dr. Adolfo de la Peña

  23. Hola Doctor, buenas tardes!!

    El 21 de enero de este año fue mi última regla, el primero de marzo empecé a tomar Clormadinona 2 mg, 1 cada 8 horas, termine con el tratamiento el 18 de marzo. Después el 22 de Marzo me inyectaron Metrigen Fuerte y empecé a tomar Levonorgestrel-Etinilestradiol 1 diaria, aún tomo las Levonorgestrel, pero me han causado vómitos, dolor de cabeza, sueño y cansancio. No estoy embarazada.

    Puedo suspender el tratamiento y reemplazarlo con otro?

    Gracias por su ayuda :)

  24. Buenos días, Johana,
    Las náuseas y vómitos solo ocurren durante los primeros ciclos, y ceden con el uso continuado. De todas formas, si los síntomas la sobrepasan, hable con su Ginecólogo para ver de cambiar el tratamiento.
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  25. le cuento doctor lo que pasa es que en mi tratamiento de anticonceptivo me recetaron hace unos días este medicamento el cual me ha traído problemas en mi sistema tales como dolores de cabeza severos, dolor abdominal, calambres que inician desde la zona de la pelvis y termina en la parte alta de mi abdomen y ademas sufrí una baja de presión que en la considero severa por lo general mi presión arterial es de 120 y 125 con 90 y hace unos días bajo a 85 con 90 y hasta 100 con 85 y ahí no ha subido, que me recomienda suspendo el uso del medicamento?

    atenta a su respuesta

    saludos cordiales

  26. bueno tome por equivocacion dos pastillas en un dia de esas q se toman diarias las de los 28 dias y al otro dia segui tomandolas normalmente puede aver falla en eso y querar embarasada

  27. Buenos días, Carla,
    Si un día ha tomado 2 pastillas en vez de 1, no pasa nada. El problema es si algún día se hubiera olvidado de tomarla.
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  28. Buenos días, Adriana,
    Consúltelo con su Ginecólogo; esos efectos secundarios pueden obligar a suspender la medicación, particularmente si se experimenta por primera vez o aumenta la incidencia de cefaleas de tipo jaquecoso.
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  29. Hola tengo una duda q ninguna web me ha podido resolver, he tomado levonorgestrel/etinilestradiol por un año dejando un mes de reposo cada 6 meses, estoy en mi mes de reposo pero no se si mi ciclo de ovulación es normal luego de la suspensión de este medicamento, ósea q si ovulo exactamente el día 14 para q este mes mi método anticonceptivo sea el conteo de mi ciclo, normalmente lo he hecho así sin problema mas no se q tan efectivo sea, ya q es muy diferente ovular un día 14 a un 18 o 20, también, que tan cierto es que una no es fértil el o los primeros meses después de la suspensión del medicamento?
    Gracias de antemano

  30. hola, mi primer día de menstruación fue viernes y el envase dice que debo comenzar en la semana de la zona marcada en rojo, el día viernes era una pastilla blanca y la del sábado era una pastilla rosa, tome la pastilla blanca que correspondía al día de mi menstruación, estuvo bien como la tome o debía comenzar con una pastilla rosa? POR FAVOR AYÚDENME ESTOY CONFUNDIDA EN ESE ASPECTO, CAMBIE DE PASTILLAS Y POR ESO ESTOY CONFUNDIDA, AGRADEZCO SU ATENCIÓN GRACIAS :)

  31. Hola Claudia,
    Lo debe consultar con un Ginecólogo. En esto le podrá ayudar mejor que yo, que soy geriatra.
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  32. Hola
    Quisiera saber si al tomar el te verde o el te de piña adelgazante del doctor ming se podria reducir el efecto de los anticonceptivos.
    Quiero comenzar el tratamiento con el te para adelgazar y estoy tomando anticonceptivos orales.

  33. Hola Naty,
    El te verde no tiene efecto sobre los anticonceptivos.
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  34. hola estoy muy inquieta yevo 2 años amamantando a mi hija y tomo levonorgestrel de 30 microgramos pero hace unos días me yego por primera vez después del parto mi menstruación mi pregunta es si debo cambiar el método anticonceptivo o aumentar dosis nose porfavor ayudeme

  35. Hola Yesssy,
    Soy geriatra. En eso le podrá orientar mejor su ginecólogo de confianza
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  36. Hola, que tal.
    Tengo una duda muy grande, sinceramente no estoy muy bien informada sobre esto, hace dos días tuve relaciones sin proteccion,
    y tuve una equivocacion al comprar pastillas anticonceptivas en vez de la pildora del día siguiente, quisiera saber si estas tambien pueden ayudarme a no quedar embarazada.
    Espero y tu puedas ayudarme, me urge saber, gracias.

  37. Hola, empece a tomar los comprimidos de 28 de levonorgestrel/etinilestradiol ahorita estoy en las pastillas blancas y no se ha presentado mi menstruacción, de hecho estoy enferma de infección de garganta y neuralgía el doctor me mando tomar pastillas y ademas inyecciones… puede ser por esto que no se ha presentado aun mi periodo?
    de antemano gracias

  38. Buenos días,
    No está garantizada la protección, debiste tomar la pildora del día siguiente, pero orientada por tu ginecólogo. En cuanto al riesgo de quedar embarazada, depende de lo cerca que esté la relación del día de la ovulación (día 14).
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña
    PD.: Y por favor, en relaciones esporádicas, usad el preservativo: evita las enfermedades y el embarazo

  39. Buenos días, que no se haya presentado la menstruación es relativamente normal, obedece a múltiples causas, y no quiere decir ni por asomo que estés embarazada. El período acabará presentándose. Tu ginecólogo podrá orientarte sobre esto.
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  40. tengo una duda tuve relaciones con mi novio tome la pastilla levonorgestrel luego de los 6 dias me vino un sangrado es normal esto seran los efectos necesito ayuda

  41. Buneos días,
    Tiene que consultar con su ginecólogo.
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  42. Hola. Espero que puedan responder a mi consulta. Llevo dos semanas tomando Etinilestradiol 30mcg + Levonorgestrel 150 mcg. Estoy con mareos, debilidad, visión borrosa y ardor en los ojos , a parte de dolores en la zona pélvica. Es parte de los efectos de tomar este método anticonceptivo? O algo anda mal en mi organismo? Desde ya muchas gracias.
    Saludos cordiales.

  43. buenas noches, soy Angie

    mi caso es que hace 3 años aproximadamente tomo pastas qu contienen levonorgestrel y etinilestradiol, en este mes como de costumbre las pastas se me acabaron un el viernes pasado 15 de noviembre y se supone que como siempre debia haberme llegado el lunes o ayer martes pero aun nada ya estamos a miercoles y no me ha llegado y la nueva caja la tengo que empezar este viernes 22 de noviembre, tengo duda en si es normal que no me haya llegado y si no me llega tengo riesgo de embarazo???…… NOTA: las pastas me las he tomado a la misma hora de siempre la de cada dia.. por favor necesito salir de duda… ademas creo que aun no estoy en dias para poder tomarme un examen me da miedo empezar las pastas y estar embarazada.

  44. Buenos días Angie,
    Efectivamente, no es buena cosa dejar de tomar el anticonceptivo no siguiendo las pautas recomendadas, aunque, en este caso por fortuna, quedar embarzada no es frecuente que ocurriese. La evidencia definitiva la daría un examen.
    Felices fiestas y saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  45. Hola Dan
    Etinilestradiol/levonorgestrel puede producir, efectivamente, vértigo y neuritis óptica, aunque desconozco si los problemas que presenta son debidos a eso o a otras causas
    Felices fiestas y saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

  46. Stefy Torres dice:

    Buenas tardes doctor…
    Quiero ver si me puede orientar hace 3 meses tomo levonorgestrel- etinilestradiol nunca e tenido mi periodo normal desde entinces solo tengo una secreción cafe oscuro que dura de uno a dos días cada mes me gustaria saber si es normal ya que también desde hace 3 semanas empecé a tener un poco de molestia en mis pechos e tenido mareos y mucha fatiga me realice una prueba de embarazo casera y salio negativo…debo suspender y cambiar de metodo o es normal? O fue muy temprano para realizarne la prueba? Tambuen me estan dando muchos dolores de cabeza
    De antemano muchas gracias

  47. Hola,
    No, Stefy, esas no son señales de embarazo. De todas formas, si ese anticonceptivo te da problemas, coméntalo con tu ginecólogo, para dar con el método que más te convenga.
    Saludos cordiales
    Dr. Adolfo de la Peña

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