Mareo

El mareo suele ser un síntoma inespecífico (nada importante si aparece alguna vez), pero hay un porcentaje de pacientes que lo padecerá en alguno de los siguientes procesos. Hay que distinguir entre mareos y vértigo (que se asocia a una sensación de movimiento), porque este último indica con más “especificidad” que existe una lesión identificable.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Ataques de pánico o hiperventilación

Sospecha: asociados con ansiedad y claustrofobia. Parestesias en dedos y labios debidas a la hiperventilación. Taquipnea en reposo, sin hipoxia.
Confirmación: GSA: O2 normal ó aum, CO2 dism, RxT: normal, espirometría normal, y cociente V/Q normal. Mejora al administrar ansiolíticos y fisioterapia.

Hipotensión postural
debida a fármacos antihipertensivos, disminución del volumen circulante, deshidratación, neuropatía vegetativa en diabéticos, edad avanazad + comidas pesadas, agonistas de la dopamina, enfermedad de Addison

Sospecha: palpitaciones asociadas, pérdida de la conciencia. La TA tomada en supino y en pie un minuto después: descenso > 10 mm.
Confirmación: las variaciones de la TA inducidas por al postura desaparecen al tratar la causa.

Anemia

Sospecha: palidez subconjuntival (+- en cara, uñas y manos).
Confirmación: RSC: Hb dism.

Hipoxia

Sospecha: manos y lengua azuladas (cianosis central), inquietud, confusión mental, sopor o inconsciencia.
Confirmación: GSA: PaO2 dism < 8kPa en la gasometría sanguínea, o la pulsioximetría da una saturación <90% (leve) ó <80% (grave)

Hipersensibilidad del seno carotídeo

Sospecha: las manifestaciones aparecen al realizar giros con la cabeza o afeitarse el cuello.
Confirmación: se pueden reproducir los síntomas girando el cuello o comprimiendo el seno carotídeo.

Epilepsia

Sospecha: aura seguida de otros signos neurológicos “positivos”.
Confirmación: EEG: alteraciones focales o complejos “punta-onda”, etc.

Efecto de los fármacos y las drogas

Sospecha: antecedentes de consumo de sedantes o antihipertensivos, incluido el alcohol.
Confirmación: desaparición de los síntomas después de suprimir el agente responsable.

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