Masa escrotal

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Hernia inguinal
descendida hasta el escroto

Sospecha: imposibilidad de elevarla de nuevo. Ausencia de transiluminación.
Confirmación: la exploración clínica antedicha.

Torsión testicular

Sospecha: masa unilateral, muy dolorosa a la palpación, situada en el saco escrotal; engrosamiento del cordón; el testículo del lado opuesto ocupa una posición horizontal (testículo en badajo de campana).
Confirmación: la exploración antedicha. La ecografía Doppler muestra dism. del flujo sanguíneo.

Hematocele

Sospecha: antecedentes de traumatismo o de cirugía escrotal. Dolor a la palpación.
Confirmación: la historia clínica y la exploración antedicha, ecografía Doppler.

Epididimitis aguda

Sospecha: dolor a la palpación difuso en el epidídimo, enrojecimiento y edema marcados.
Confirmación: microscopía y cultivo de orina (leucocitos y microorganismos)

Orquitis aguda

Sospecha: testículos grandes y dolorosos a la palpación, fiebre.
Confirmación: la historia clínica y la exploración antedichas.

Epididimitis crónica

Sospecha: dolor a la palpación difuso y crónico en el escroto.
Confirmación: identificación del microorganismo causal mediante urocultivo o cultivo del exudado uretral tras un masaje prostático

Varicocele
(90% en el lado izquierdo)

Sospecha: masa carnosa unilateral no dolorosa a la palpación que parece una bolsa de gusanos, disminución del tamaño al elevar el escroto.
Confirmación: la exploración clínica antedicha (la exploración debe realizarse con el paciente en bipedestación).

Hidrocele

Sospecha: masa unilateral no dolorosa a la palpación en el saco escrotal.
Confirmación: la exploración clínica antedicha y la demostración de la transiluminación.

Espermatocele

Sospecha: nódulos pequeños y no dolorosos a la palpación por detrás de la cabeza del epidídimo.
Confirmación: la exploración clínica antedicha, la transiluminación puede ser positiva o negativa.

Quiste epididimario

Sospecha: nódulo no doloroso a la palpación en la cabeza del epidídimo, adyacente al polo inferior del testículo, transiluminación positiva.
Confirmación: la exploración clínica antedicha y la demostración de la transiluminación.

Seminoma

Sospecha: nódulo o tumor duro, no doloroso a la palpación, con transiluminación negativa, adyacente a un testículo.
Confirmación: ecografía del contenido escrotal que muestra un tumor testicular sólido, exploración quirúrgica directa, alfaproteína sérica normal

Teratoma

Sospecha: nódulo o tumor duro, no doloroso a la palpación, con transiluminación negativa, adyacente a un testículo.
Confirmación: ecografía del contenido escrotal que muestra un tumor testicular sólido, exploración quirúrgica directa, alfaproteína sérica aum.

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