Masa voluminosa o dolor a la palpación (útero, trompa uterina u ovario) en la exploración pélvica
Diagnóstico diferencial y signos característicos
| Embarazo |
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Sospecha: amenorrea en una mujer sexualmente activa. Es probable que, a las 6 semanas de la gestación, el útero sea como un huevo, a las 8 semanas sea como un melocotón, a las 10 semanas sea como un pomelo, y que a las 14 semanas llene la pelvis.
Confirmación: prueba de embarazo positiva, saco amniótico visible en la ecografía abdominal o transvaginal.
| Tumor ovárico, quistes funcionales benignos, quistes tecaluteínicos, tumores epiteliales (serosos o mucinosos), cistoadenomas, teratomas maduros, fibromas, cistoadenomas malignos, tumores malignos de células germinales o de los cordones sexuales, metástasis de tumores uterinos o gástricos, tumores de Krukenberg que se diseminan por el peritoneo |
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Sospecha: masa pélvica indolora, a menudo en un solo lado. Puede asociarse o no a amenorrea.
Confirmación: ecografía abdominal o transvaginal.
| Endometritis |
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| (infección uterina) tras un aborto o parto, inserción de un DIU o cirugía. Puede afectar a las trompas de Falopio y a los ovarios. La infección de bajo grado suele deberse a clamidias |
Sospecha: dolor abdominal bajo y fiebre; dolor a la palpación del útero en la exploración bimanual.
Confirmación: ecografía transvaginal, muestras de cuello uterino para cultivo y hemocultivo.
| Proliferación endometrial |
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| debida a estimulación estrogénica |
Sospecha: hipermenorrea y reglas irregulares (hemorragia uterina disfuncional) y pólipos.
Confirmación: “hiperplasia glandular quística” en la muestra obtenida por legrado.
| Piometra |
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| (útero distendido por pus, asociado a salpingitis o secundario a bloqueo cervical) |
Sospecha: dolor abdominal bajo y fiebre; dolor a la palpación del útero en la exploración bimanual.
Confirmación: ecografía transvaginal, muestras de cuello uterino para cultivo y hemocultivos.
| Hematometra |
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| debido a himen imperforado en jóvenes, carcinoma, estenosis cervical iatrógena tras un conización |
Sospecha: dolor abdominal bajo y fiebre; dolor a la palpación del útero en la exploración bimanual.
Confirmación: ausencia de signos de infección. Aspecto de la ecografía transvaginal.
| Tuberculosis endometrial |
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| (también afecta a las trompas de Falopio con piosálpinx) |
Sospecha: esterilidad, dolor pélvico, amenorrea, oligomenorrea.
Confirmación: ecografía transvaginal, muestras de cuello uterino para cultivo y extensiones o cultivos positivos para BAAR.