Masas en la cara

HINCHAZÓN PAROTÍDEA

La hinchazón abarca desde el borde anterior del músculo masetero (con los dientes apretados) hasta la mitad inferior del pabellón auricular , y desde el arco cigomático hasta el ángulo de la mandíbula.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Obstrucción del conducto parotídeo
habitualmente debida a un cálculo

Sospecha: infección intermitente o ausencia de salida de saliva por el condcuto.
Confirmación: cálculo radioopaco en la Rx simple y defecto de repleción en la sialografía.

Tumor parotídeo

Sospecha: no hay signos claros de un proceso infeccioso o de carácter no maligno.
Confirmación: envío urgente al cirujano para realizar biopsia o exploración.

Parotiditis

Sospecha: hinchazón dolorosa aguda de toda la glándula; contactos con otros casos.
Confirmación: hinchazón bilateral asociada a pancreatitis u orquitis. (Títulos de anticuerpos altos para el virus parotídeo si hay dudas).

Infección parotídea supurada

Sospecha: hinchazón dolorosa, blanda y fluctuante, y fiebre alta. No sale saliva por el conducto.
Confirmación: leucocitosis aum., mejora con drenaje +- antibióticos.

Parotiditis no supurada
por infección ascendente del conducto parotídeo

Sospecha: hinchazón unilateral, sepsis procedente de la cavidad oral o mal estado general.
Confirmación: leucocitosis aum., exudación por el orificio del conducto. Cura con antibióticos.

Síndrome de Sjögren
parotídeo

Sospecha: boca seca y ojos sin lágrimas.
Confirmación: factor reumatoide positivo +- anticuerpos anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB) positivos.

Sarcoidosis
parotídea

Sospecha: historia de tos seca, glándulas lagrimales agrandadas, eritema nudoso y ECA elevado en suero.
Confirmación: signos de la RxTx (p. ej.: adenopatías bilaterales) y granulomas no caseosos en la biopsia de tejidos.

MASAS EN AL CARA SIN LESIÓN PAROTÍDEA

Existe hinchazón por delante del borde del músculo masetero (con los dientes apretados).

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Inflamación del ganglio preauricular

Sospecha: hinchazón nodular dolorosa delante del pabellón auricular.
Confirmación: por los signos clínicos citados.

Linfoma
preauricular

Sospecha: hinchazón nodular no dolorosa delante del pabellón auricular.
Confirmación: biopsia con o sin extirpación.

Carcinoma basocelular

Sospecha: úlcera indolora con un borde ondulado.
Confirmación: por biopsia

Quiste sebáceo

Sospecha: hinchazón fluctuante con un punto central.
Confirmación: por incisión.

Absceso subcutáneo

Sospecha: hinchazón fluctuante dolorosa.
Confirmación: por incisión cuando sobresale.

Absceso dentario

Sospecha: sensibilidad exagerada al contacto y la presión de la pieza dentaria subyacente (golpeándola suavemente).
Confirmación: exploración dentaria.

Melanoma cutáneo

Sospecha: hinchazón indolora con pigmentación y un borde rojo.
Confirmación: biopsia con escisión amplia.

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