Masas vaginales

julio 30th, 2011 Posted in Síntomas y Enfermedades

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Cistocele

Sospecha:: polaquiuria y disuria. Protrusión de la porción superior de la pared anterior de la vagina.
Confirmación: cistografía que muestra la orina residual en el cistocele.

Uretrocele

Sospecha: incontinencia de estrés (pérdida con la risa). Protrusión de la parte inferior de la pared vaginal anterior.
Confirmación: cistografía miccional que muestra el desplazamiento de la uretra y la alteración del mecanismo del esfínter.

Rectocele

Sospecha: la paciente puede tener que reducir la herniación antes de la defecación, poniendo el dedo en la vagina. Protrusión de la zona media de la pared posterior.
Confirmación: enema opaco o RM, que muestran protrusión rectal a través de un elevador del ano débil.

Enterocele

Sospecha: protrusión de la parte superior de la pared vaginal posterior.
Confirmación: enema opaco o RM, que muestran asas del intestino en el fondo del saco de Douglas.

Prolapso uterino

Sospecha: “arrastre” o “sensación de algo que baja”, que empeora durante el día. Cistitis, polaquiuria, incontinencia de estrés y dificultad para la defecación.
Confirmación: visualización del cuello del útero muy abajo en la vagina (prolapso de primer grado), cuello quie protruye en el introito al ponerse de pie o hacer fuerza (segundo grado) o útero fuera de la vagina, que aparece queratinizada con ulceración del cuello (prolapso de tercer grado o procidencia).

Carcinoma

de vagina

Sospecha: hemorragia vaginal. Tumor en el tercio superior de la vagina.
Confirmación: carcinoma epidermoide en la biopsia.