Masas

BILATERALES EN LA PARTE SUPERIOR DEL ABDOMEN

A menudo se palpa la mitad inferior de un riñón izquierdo normal. La masa del riñón es peloteable con ambas manos y se desplaza ligeramente hacia abajo durante la inspiración.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Enfermedad renal poliquística

Sospecha: las masas son peloteables con ambas manos, hipertensión.
Confirmación: ecografía/TC renales.

Amiloidosis
primaria o secundaria a inflamación crónica

Sospecha: pruebas de enfermedad infecciosa crónica subyacente.
Confirmación:biopsia renal o de mucosa rectal teñidas con rojo Congo.

Hidronefrosis
bilateral

Sospecha: masas peloteables con ambas manos, insuficiencia renal.
Confirmación: dilatación ureteral +- de los cálices renales en la ecografía abdominal.

UNILATERAL EN EL HIPOCONDRIO DERECHO O IZQUIERDO

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Carcinoma
renal

Sospecha: hematuria, FOD, +- policitemia.
Confirmación: ecografía renal /TC con biopsia.

Hidronefrosis
unilateral

Sospecha: ningún otro síntoma ni signo, salvo una masa peloteable con ambas manos.
Confirmación: ecografía/TC renal con biopsia.

Quiste
renal

Sospecha: masa tensa y fluctuante a la palpación.
Confirmación: quiste en la ecografía abdominal.

Distensión de la vesícula biliar
(en el lado derecho)

Sospecha: masa redondeada en forma de pera en el lado derecho, que se continúa por arriba por el hígado (el signo de Courvoisier corresponde a una obstrucción biliar extrahepática).
Confirmación: ecografía de la vesícula y el árbol biliar.

EN EL EPIGASTRIO (+- ÁREA UMBILICAL)

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Carcinoma
gástrico
Carcinoma
de páncreas
Aneurisma
aórtico

EN LA FOSA ILÍACA DERECHA

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Masa
apendicular
Enfermedad de Crohn
Carcinoma
de ciego
Riñón trasplantado
Otras causas:
invaginación, carcinoma de colon ascendente, vólvulo cecal

EN EL HIPOGASTRIO (REGIÓN SUPRAPÚBICA)

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Distensión vesical
Útero gestante
Mioma
uterino
Neoplasia
uterina
Quiste
ovárico

EN LA FOSA ILÍACA IZQUIERDA

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Absceso
diverticular
Carcinoma
del colon descendente o del sigma
Fecaloma

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