Monoartritis

Una sola articulación afectada por dolor, hinchazón, enrojecimiiento superficial, rigidez y calor local (+- fiebre).

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Artritis séptica aguda

Sospecha: articulación sumamente dolorosa y enrojecida; fiebre alta.
Confirmación: leucocitosis muy intensa. Punción-aspiración articular: líquido sinovial turbio. En cultivo crecen estafilococos, o estreptococos, o pseudomonas, o gonococos, o BAAR, etc.

Gota

Sospecha: inflamación aguda de una sola articulación (generalmente pequeña, especialmente la del primer dedo del pie) en ese momento, pero con deformidad de otras articulaciones en manos, brazos, piernas y pies. Tofos en las orejas y en las vainas tendinosas.
Confirmación: urato sérico aum. (no siempre). El líquido de aspiración articular contiene cristales de urato (con birrefringencia engativa a la luz polarizada).

asimetría de muñeca izquierda

Pseudogota
artropatía por pirofosfato cálcico/condrocalcinosis

Sospecha: una sola articulación dolorosa (habitualmente la rodilla), sobre todo en ancianos, o historia de hipeparatirodismo, mixedema, artrosis, hemocromatosis o acromegalia.
Confirmación: aspiración articular: depósito sinovial de cristales con birrefringencia positiva a la luz polarizada.

Enfermedad de Reiter

Sospecha: monoartritis, uuretritis, conjuntivitis (especialmente en varones jóvenes) o historia de diarrea (disentería). También se sospecha si hay iritis, queratodermia blenorrágica (abscesos asépticos de color castaño en palmas y plantas), úlceras bucales, balanitis circinada (erupción peneana serpinginosa e indolora), fascitis plantar, tendinitis aquílea e insuficiencia aórtica.
Confirmación: factor reumatoide negativo (“seronegatividad”). Análisis de orina: si hay uretrritis habrá residuos en el primer vaso de una prueba de micción en dos vasos.

Hemartrosis traumática

Sospecha: inflamación aguda de una articulación después de un traumatismo.
Confirmación: punción-aspiración aticular: se obtiene sangre en el líquido extraído.

Psoriasis

Sospecha: inflamación aguda de la articulación interfalángica (IF) distal, con defromidad de otras articulaciones , especialmente las IF distales, además de hoyuelos y engrosamiento de las uñas de los dedos de las manos.
Confirmación: placas psoriásicas en los codos y las superficies de extensión de los miembros, cuero cabelludo, detrás de las orejas y alrededor del ombligo. Factor reumatoide negativo (seronegatividad).

Artritis reumatoide


Sospecha: rigidez articular matutina. Dedos: defromidades en “cuello de cisne” o en “ojal”. Deformidad de los pulgares “en Z”. En articulaciones MCF y muñecas: subluxaciones causantes de desviación cubital. Rodillas: deformidad en varo o valgo y quistes poplíteos de Baker. Subluxacion de las cabezas de los metatarsianos con hallux valgus, dedos de los pies en garra y callosidades.
Confirmación: factor reumatoide positivo (“seropositividad”), autoanticuerpo anti-IgG aum. RSC: anemia normocrómica, VSG aum. cuando el proceso está en actividad.

Implantes leucémicos articulares

Sospecha: inflamación articular aguda.
Confirmación: imagen leucémica en el frotis de sangre periférica y médula ósea.

Artritis séptica reactiva

Sospecha: monoartritis u oligoartritis asimétrica que aparecen 1 semana después aproximadamente de una infección en cualquier otra parte.
Confirmación: indicios de laboratorio de una infección venérea o intestinal por Yersinia, Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella/Shigella y Chl. pneumoniae, VIH, Vibrio parahaemolyticus, Borrelia burgdorferi, Clostridium difficile.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

*