Movimientos anormales de la lengua, la úvula y la faringe

Lesiones de los pares craneales IX, X (no del XI) y XII.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Lesión del nervio glosofaríngeo
(IX par)

Sospecha: pérdida del reflejo faríngeo y del gusto en el tercio posterior de la lengua; otras lesiones de los pares craneales que forman un patrón.
Confirmación: imagen de RM.

Lesión del nervio vago
(X par), debida a lesión del agujero yugular o a parálisis bulbar

Sospecha: desviación de la úvula que se separa del lado afectado al decir “a”; regurgitación nasal de agua. Disartria; otras lesiones de los pares craneales que forman un patrón.
Confirmación: imagen de RM.

Lesión de la neurona motora inferior del nervio hipogloso
(XII par), del mismo lado que la desviación (homolateral)

Sospecha: desviación de la lengua hacia el lado de la lesión all sacarla de la boca. Fasciculaciones y emaciación; otras lesiones de los pares craneales que forman un patrón
Confirmación: imagen de RM.

Lesión de la neurona motora superior del nervio hipogloso
(XII par), del otro lado (contralateral) de la desviación

Sospecha: desviación de la lengua hacia un lado cuando se saca de la boca. Lengua pequeña y rígida y signos corticales o de cápsula interna.
Confirmación: imagen de TC o RM.

2 comentarios

  1. Saludos doctor, tengo un paciente con afección de ACM izquierda por ictus isquémico
    Tiene las manifestaciones usuales de paresia contralateral y parálisis facial central, pero
    La lengua y la úvula se dirigen al lado derecho al momento de la inspección, la duda es la
    Siguiente, en ese caso de afección de ACM izquierda cual sería la explicación de la desviación
    Contralateral de lengua y úvula?

    Gracias de antemano de parte de un estudiante de medicina.

  2. Author

    Hola Anthony,
    Te habrán explicado en la Facultad que en los ictus hay lesiones contralaterales por afección de la ACM después de la bifurcación, pero las partes del cuerpo irrigadas por arterias e inervadas por nervios de antes de la bifurcación (más centrales), en esas partes la lesión será homolateral y la desviación contralateral (como en el caso de lengua y uvula)
    Un cordial saludo
    Dr. Adolfo de la Peña

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