Nódulos de vasculitis en los dedos

Hay nódulos y líneas oscuras en los repliegues ungueales que corresponden a infartos focales y que sugieren una vasculitis localizada.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Lupus eritematoso diseminado

Sospecha: hinchazón de articulaciones interfalángicas distales, de cualquier otra articulación, erupción malar, derrame pelural, especialmente en mujeres afrocaribeñas. Alteración funcional de muchos órganos y aparatos.
Confirmación: RSC: Hb dism., leucocitopenia, VSG aum., o PCR aum. Anticuerpos antinucleares positivos, especialmente los dirigidos contra el DNA bicatenario.

Endocarditis bacteriana subaguda
“nódulos de Osler”

Sospecha: mal estado general, palidez, fiebre ligera, soplos cardíacos cambiantes.
Confirmación: RSC: Hb dism., leucocitos aum., VSG muy aum. o PCR muy aum. En los hemoculttivos repetidos crecen estreptococos viridans.

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