Pérdida de peso intensa en semanas o meses

Es importante precisar la intensidad y la rapidez de la pérdida de peso; cuanto más intensa, mayor es la probabilidad de que se deba a una causa demostrable.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Cualquier neoplasia maligna avanzada

Sospecha: empeoramiento progresivo, en semanas o meses, de síntomas específicos, como déficit neurológico, hemoptisis, rectorragias o cambio del hábito de la defecación.
Confirmación: metástasis en la RxT, ecografía hepática o signos de leucemia en RSC o hallazgo de un tumor en la broncoscopia o la endoscopia GI.

Depresión

Sospecha: trastornos del sueño, pérdida de la concentración, retraimiento social, falta de interés por las actividades habituales.
Confirmación: mejora al tomar fármaacos antidepresivos. Psicoterapia.

Tirotoxicosis

Sospecha: intolerancia al calor, temblor, nerviosismo, palpitaciones, defecaciones frecuentes, bocio, temblor de finas oscilaciones, palmas de las manos húmedas y calientes.
Confirmación: TSH dism, FT4 aum, FT3 aum.

Diabetes mellitus descompensada

Sospecha: sed, polidipsia, poliuria.
Confirmación: glucemia en ayunas igual o mayor de 7.0 mmol/L ó 126 mg/dl (en 2 ocasiones), o glucosa en ayunas al azar o en la PTG igual o mayor a 11,1 mmol/L ó 200 mg/dl. una sola vez si hay síntomas.

Infección, como tuberculosis

Sospecha: sudores nocturnos, fiebre, malestar, tos.
Confirmación: RxT que demuestra una opacidad neumónica y presencia de BAAR en esputos por microscopía y cultivo.

Enfermedad de Addison

Sospecha: letargia, debilidad, mareos, pigmentaciones (bucales y de cicatrices), hipotensión.
Confirmación: cortisol en plasma a las 9 horas dism y falta de respuesta en la prueba corta de estimulación con ACTH (prueba corta de la tetracosactida).

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