Ruidos intestinales de tono agudo

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Obstrucción del intestino delgado

Sospecha: distensión leve, vómitos precoces, dolor abdominal central alto, percusión timpánica, aumento de los ruidos intestinales. La RxA muestra gas central, pero no la sombra periférica abdominal del intestino grueso (es decir, sin haustras que lo atraviesen parcialmente), aunque con las válvulas conniventes del intestino delgado que atraviesan por completo la luz. Niveles líquidos en las placas en bipedestación.
Confirmación: ecografía abdominal y hallazgos de la laparotomía.

Obstrucción del intestino grueso

Sospecha: distensión intensa, vómitos tardíos, peristaltismo visible, percusión timpánica, aumento de los ruidos intestinales. La RxA en decúbito supino muestra la sombra del intestino gruso en la periferia del abdomen (con haustras que atraviesan parcialmente la luz). Niveles líquidos en las placas en bipedestación.
Confirmación: ecografía abdominal y hallazgos de la laparotomía.

Adherencias intestinales

Sospecha: signos de obstrucción intestinal.
Confirmación: ecografía abdominal y hallazgos de la laparotomía.

Tumor intestinal

Sospecha: masa abdominal palpable, signos de obstrucción intestinal.
Confirmación: ecografía abdominal y hallazgos de la laparotomía

Estrangulación del orificio herniario

Sospecha: hernia visible, no reducible, mal estado general, peritonismo, signos de obstrucción intestinal.
Confirmación: hallazgos de la laparotomía.

Vólvulo de sigma

Sospecha: signos de grave obstrucción intestinal.
Confirmación: sigmoidoscopia y reducción con sonda de la flatulencia y hallazgos de la laparotomía

Síndrome de colon irritable

Sospecha: ligera distensión, antecedentes de dolor abdominal y heces pequeñas y duras.
Confirmación: ecografía abdominal y resolución espontánea.

Fecaloma

Sospecha: escasez de movimientos intestinales y estreñimiento. Heces duras en la exploración rectal. La RxA muestra un patrón salpicado “en miga de pan”.
Confirmación: resolución de la tumefacción con la evacuación o, parcialmente, con una sona de flatulencia.

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