Vaginitis
La vaginitis es un proceso inflamatorio de la mucosa vaginal que suele acompañarse de un aumento en la secreción vaginal. Dicha inflamación es causada principalmente por la alteración del equilibrio de la flora vaginal habitual presente en la vagina y cuya función es la de regular el pH vaginal y con ello la presencia de bacterias y otros microorganismos en el epitelio vaginal. La etiología más frecuente es la infecciosa y los síntomas más frecuentes son el aumento de la secreción o flujo vaginal intenso (leucorrea) y el prurito genital.
INFECCIÓN
Los tipos más comunes de vaginitis infecciosa se presentan en el 90% de todos los casos en las mujeres en edad reproductiva y están representados por la siguiente triada:
Diagnóstico diferencial y signos característicos
| Vaginitis por Tricomonas |
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| por Trichomonas vaginalis |
Sospecha: secreción vaginal de aspecto verdoso o amarillento con un olor desagradable (similar al pescado), comezón intensa, ardor y enrojecimiento de los genitales y dolor durante el coito. Se transmite a través de infección vaginal (es una enfermedad de transmisión sexual)
Confirmación: visualización al microscopio de la muestra de secreción vaginal. pH. Otra técnica frecuente es el cultivo de la muestra.
| Vaginitis por hongos |
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| llamada también candidiasis o moniliasis |
Sospecha: secreción vaginal lechosa espesa o con grumos y comezón o ardor a veces muy intenso que suele aumentar en el premenstruo, irritante para la vagina y la piel circundante. También pueden presentarse dolor con el coito, molestias al orinar y lesiones vulvares de aspecto rojizo. La mayor parte son ocasionadas por Candida albicans (normalmente presente en la flora vaginal)
Confirmación: visualización al microscopio de la muestra de secreción vaginal. pH. Otra técnica frecuente es el cultivo de la muestra.
| Vaginosis bacteriana |
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| desequilibrio de la flora vaginal en la que predominan bacterias como Gardnerella vaginalis en detrimento de Lactobacillus (bacilo predominante en situación normal) |
Sospecha: secreción vaginal blanca o grisácea, con mal olor (típicamente a pescado podrido). No suele haber dolor con el coito. Tener nuevos o múltiples compañeros sexuales, uso de dispositivo intrauterino, tener una pareja de sexo femenino, la edad temprana en el inicio de las relaciones sexuales y las duchas vaginales, pero no se considera una enfermedad de transmisión sexual.
Confirmación: visualización al microscopio de la muestra de secreción vaginal. pH. Otra técnica frecuente es el cultivo de la muestra.
La mayoría de la población femenina actual mundial sufrió o sufrirá de vaginitis en sus distintos grados y tipos y en algunos casos estas vaginitis serán causadas por más de un germen (infecciones mixtas).
Otras infecciones menos comunes: Gonorrea, Chlamydia, Mycoplasma, Herpes, Campylobacter y algunos parásitos.
HORMONAS
Diagnóstico diferencial y signos característicos
| Vaginitis hormonal |
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| incluye la vaginitis atrófica o senil, usualmente encontrada en las mujeres postmenopáusicas o postparto. Algunas veces puede ocurrir en mujeres jóvenes antes de la pubertad. |
Sospecha: pobre aporte de estrógenos a la vagina. Descarga vaginal escasa sin olor, vagina seca y relaciones sexuales dolorosas.
IRRITACIÓN/ALERGIA
Diagnóstico diferencial y signos característicos
| Vaginitis irritante |
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Sospecha: alergias a los condones, espermicidas, jabones, perfumes, duchas vaginales, lubricantes y al semen. También puede ser causada por bañeras calientes, abrasion, tejidos, tampones o medicamentos tópicos.
CUERPOS EXTRAÑOS
Diagnóstico diferencial y signos característicos
| Vaginitis por Cuerpos Extraños |
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Sospecha: (más comúnmente tampones o condones retenidos) causan descargas vaginales de mal olor.
ITS
Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) pueden ser una causa de descarga vaginal. Las pruebas para Chlamydia y gonorrea deben realizarse cada vez que una adolescente sexualmente activa manifiesta tener descarga vaginal incluso cuando el cérvix se observa normal.