Vómitos con cefalea solamente (sin relación con las comidas y sin dolor abdominal)

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Jaqueca

Sospecha: cefalea pulsátil precedida de auras u otros síntomas sensoriales transitorios y de factores “desencadenates”, como aparición premesntrual, estrés, ciertos alimentos.
Confirmación: historia, pero si hay dudas, RM para excluir procesos orgánicos.

Hipertensión intracraneal

Sospecha: empeora por la mañana, al toser y al inclinarse hacia adelante; edema papilar.
Confirmación: la TC de la cabeza muestra aplanamiento de los surcos y oscurecimiento del tejido cerebral.

Meningitis
viral o bacteriana

Sospecha: fotofobia, fiebre, rigidez de nuca.
Confirmación: TC sin signos de hipertensión intracraneal, LCR: linfocitos aum en la etiología viral, y neutrófilos aum si es bacteraina; descubriéndose los microorganismos en la tinción y el cultivo.

Ictus
hemorrágico

Sospecha: cefalea de comienzo brusco, hemiparesia que respeta la mitad superior de la cara, disartria, signo de Babinski.
Confirmación: TC cerebral: área de intensa atenuación que corresponde a la hemorragia.

Hipertensión
grave

Sospecha: cefalea pulsátil continua (si la hipertensión no es grave suele ser asintomática), mientras que en la hipertensión maligna hay cefalea +- trastornos visuales.
Confirmación: determinación seriada de la TA: suele haber más de 140 mmHg de presión diastólica y/o 240 mmHg de presión sistólica.

Epilepsia

Sospecha: aura, trastornos de la conciencia, movimientos anormales.
Confirmación: EEG: picos y ondas en el foco cerebral.

Glaucoma
agudo

Sospecha: visión borrosa, ojos dolorosos y enrojecidos, halos coloreados.
Confirmación: aum de la presión intraocular.

Enfermedad de Addison

Sospecha: aletargamiento, debilidad, mareos, pigmentaciones (de la boca y cicatrices), hipotensión arterial.
Confirmación: cortisol en plasma dism a las 9 de la mañana y falta de respuesta en la prueba de estimulación corta con ACTH (prueba corta de la tetracosactida).

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