Vómitos con dolor abdominal solamente (sin relación con las comidas y sin fiebre) debidos a causas no metabólicas

Esta sintomatología, que se observa en muchos procesos GI y generales, es inespecífica.

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Obstrucción del colon
por neoplasia maligna o hernia estrangulada

Sospecha: vómitos fecaloideos, distensión abdominal.
Confirmación: dilatación intestinal en la RxA, enema opaco, colonoscopia.

Carcinoma hepático
primario o secundario

Sospecha: dolor y masa en hipocondrio derecho, ictericia.
Confirmación: pérdida de peso durante semanas o meses, ECO/TC de hígado que demuestran la(s) masa(s) hepática(s).

Obstrucción de la arteria mesentérica

Sospecha: dolor periumbilical, diarrea, melena.
Confirmación: la angiografía mesentérica demuestra un defecto de replección.

Invaginación

Sospecha: suele tratarse de un niño de 6 a 18 meses de edad, comienzo brusco con dolor abdominal intermitente de tipo cólico, sangre como jalea de grosellas en el tacto rectal +- masa parecida a un embutido en la parte superior del abdomen.
Confirmación: por enema opaco, con el cual se puede suprimir la invaginación aplicando una presión hidrostática adecuada.

Embarazo ectópico, aborto

Sospecha: dolores de tipo cólico, goteo de sangre, hemorragia vaginal.
Confirmación: prueba de embarazo positiva, ecografía de la pelvis.

Litiasis renal

Sospecha: dolor cólico en región lumbar, hematuria.
Confirmación: Rx simple de abdomen, ECO, UIV.

Infarto de miocardio
de cara inferior

Sospecha: dolor retroesternal, sudores, náuseas.
Confirmación: ECG con ST aum, enzimas cardíacas aum, como CK-MB o troponinas.

Insuficiencia cardíaca congestiva
(y congestión hepática)

Sospecha: disnea, ortopnea, DPN, hepatomegalia dolorosa, edema de miembros inferiores.
Confirmación: RxT y ecocardiograma.

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