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Vómitos poco después de comer

junio 1st, 2011 Posted in Síntomas y Enfermedades

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Gastritis/úlcera péptica

Sospecha: dolor epigástrico, sensación de peso o quemazón (el dolor de la úlcera gástrica suele agravarse con las comidas, mientras que el dolor de la úlcera duodenal se alivia al comer), pirosis.
Confirmación: esofagogastroscopia, Rx gastroduodenal con contraste y estudio del pH.

Gastroparesia
por diabetes mellitus

Sospecha: vómitos intermitentes, plenitud o hinchazón abdominal, distensión de abdomen superior, ruidos de sucusión/chapoteo, historia de diabetes.
Confirmación: mediante esofagogastroscopia e ingestión de papilla de barioi con doble contraste se observa una mucosa normal, pero con dilatación.

Estenosis pilórica
p. ej., por carcinoma, linfoma, cicatrices crónicas, estenosis pilórica congénita del recién nacido.

Sospecha: vómitos intermitentes, plenitud o hinchazón abdominal, distensión de abdomen superior, ruidos de sucusión/chapoteo.
Confirmación: la esofagogastroscopia y la ingestión de papilla de bario con doble contraste muestran la alteracción estructural.

Tumor del intestino delgado


Sospecha: dolor abdominal, anorexia, pérdida de peso.
Confirmación: la Rx de intestino delgado y el tránsito intestinal demuestran un defecto de replección. La TC abdominal descubre una tumoración anormal en la pared, y en la biopsia tomada por enteroscopia de tubo flexible se comprueba una histología anormal.

Colecistitis aguda
debida a colelitiasis

Sospecha: síntomas que aparecen después de tomar alimentos grasos, dolor cólico.
Confirmación: amilasa sérica aum, ecografía de vesícula y vías biliares.

Pancreatitis aguda

Sospecha: dolor epigástrico/centroabdominal intenso, ictericia, taquicardia, signo de Cullen (coloración rojo violácea periumbilical) o de Turner (coloración rojo violácea de los flancos).
Confirmación: amilasa sérica muy aum, Ca +2 dism.

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