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Vómitos solamente (sin relación con las comidas, sin dolor abdominal ni cefalea)

junio 1st, 2011 Posted in Síntomas y Enfermedades

Diagnóstico diferencial y signos característicos

Gastroenteritis

Sospecha: diarrea y disminución de los ruidos intestinales.
Confirmación: análisis de heces en busca de leucocitos y coprocultivo.

Deslizamiento de una hernia hiatal

Sospecha: dolor torácico ocasional desencadenado por las comidas pesadas y el decúbito
Confirmación: reflujo demostrable en la Rx con papilla de bario.

Laberintitis
viral aguda

Sospecha: vértigo, nistagmus.
Confirmación: desaparece espontáneamente en unos días.

Enfermedad de Meniére

Sospecha: vértigo, acúfenos, sordera.
Confirmación: pérdida de audición en audiometría.

Embarazo

Sospecha: empeora poco después de levantarse.
Confirmación: prueba de embarazo positiva.

Anafilaxia

Sospecha: broncoespasmo, edema laríngeo, rubefacción, urticaria, angioedema.
Confirmación: se alivia con antihistamínicos o esteroides.

Insuficiencia renal
(IR)

Sospecha: cansancio, prurito, anorexia, náuseas, piel teñida de color limón.
Confirmación: creatinina sérica aum, aclaramiento de creatinina dism. Si es crónica: Hb baja y riñones pequeños en la ecografía renal.

Enfermedad de Addison

Sospecha: aletargamiento, debilidad, mareos, pigmentaciones (de la boca y cicatrices), hipotensión arterial.
Confirmación: cortisol en plasma dism a las 9 de la mañana y falta de respuesta en la prueba de estimulación corta con ACTH (prueba corta de la tetracosactida).

Fármacos/drogas
antibióticos, citotóxicos, cualquier sobredosis, consumo de alcohol, etc.

Sospecha: ingestión previa del fármaco/droga.
Confirmación: mejoría de los síntomas al suprimir el compuesto químico.

De carácter funcional

Sospecha: vómitos con la comida o poco después de comer +- otros trastornos psicológicos, y ausencia de síntomas y de signos físicos de una enfermedad orgánica.
Confirmación: respuesta a la psicoterapia.

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